TAVI施行後の人工弁血栓症発症予測のためのValsalva洞内血流解析

Valsalva 窦血流分析预测 TAVI 后人工瓣膜血栓形成的发生

• 批准号: 21K08870
• 负责人: 園田 拓道
• 金额: $ 2.66万
• 依托单位: Kyushu University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K08870/
• 关键词: TAVI; 人工弁; 血栓弁; 4D Flow MRI; 血流解析; 経カテーテル大動脈弁置換術; 人工弁血栓症; Valsalva洞内血流解析; 抗凝固療法

重症大動脈弁狭窄症に対する外科治療として, 経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)が普及している. TAVIでは生体弁が使用され, 現行ガイドラインでは術後 抗血小板療法が推奨されている. しかし, 抗血小板療法にも関わらず人工弁血栓症の合併がしばしば認められている. 当院におけるTAVI約300症例について診療 録を後ろ向きに検討したところ, 大動脈基部の血流鬱滞と血栓弁発症の関連が推察された.本研究の目的は, 術後造影CT・MRIで経カテーテル大動脈弁置換術後のValsalva洞内の血流解析を行い, 術後血栓弁のリスクを評価することである. 当院MRIに4D Flow MRIのシークエンスを導入し, MRIによる解析を試みている. しかし大動脈基部では, 人工弁のアーチファクトによる信号低下を認めるため, 正確な血流解 析が困難であった. 現在, STJ・上行大動脈レベルでの血流解析に切り替え, 血栓弁合併症例と非合併症例で血流解析の比較検討を試みたが, COVID-19の影響もあり症例数を増やせていないのが現状である。

Surgical treatment of severe arterial stenosis is becoming increasingly popular, and arterial replacement (TAVI) is becoming more common. TAVI is currently used in vivo, and post-operative antiplatelet therapy is being promoted. Antiplatelet therapy has been associated with artificial thrombosis. At present, TAVI has about 300 cases, and the relationship between blood stasis at the base of aorta and thrombosis has been investigated. The purpose of this study was to analyze the blood flow in Valsalva cavity after arterial replacement by CT and MRI after operation, and to evaluate the thrombosis after operation. When 4D Flow MRI is introduced into the hospital, MRI analysis is performed. It is difficult to analyze the blood flow correctly because of the low signal level of the artificial function. Now, STJ·Ascending arterial blood flow analysis is changing, thrombosis complications and non-complications of blood flow analysis comparative study, COVID-19 impact of the number of cases increased, and the status quo.