Tracheal reconstruction using tissue-engineered autologous pericardial conduit fixed with glutaraldehyde

使用戊二醛固定的组织工程自体心包导管进行气管重建

基本信息

批准号：
21K08881
负责人：
吉田周平
金额：
$ 2.66万
依托单位：
Kanazawa University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

グルタールアルデヒド(GA)固定処理を行った自家心膜により非吸収性特性と生体親和性を兼ね添えた生体導管を作成し、これを人工気管として気管移植再建を行う。これを足場として、in-situ tissue engineering (TE)による気道上皮再生を誘導させる。右側開胸で気管再建を行う際、開放気道とした左主気管支内に術野から挿管チューブを挿入し換気を試みるも気管支径が細くカニュレーションが困難であった。また経横隔膜的に挙上した再建導管が気管再建部までは到達距離としては遠くなり、結果的に術中に十分な気道再建を行う事ができずビーグル犬を１頭失う形となった。以後は右前葉を切除して、右主気管支と中間気管支幹を導管を用いて再建（間置再建）する方法としている。再建後、観察期間内において実験動物（ビーグル犬）の臨床経過には問題ないものの、気管支鏡検査上はGA固定した心膜導管の閉塞所見がみられている。気道上皮再生の足場としてのGA心膜のみならず、気道開存のための骨格の必要性が示唆される。骨格としては当初検討していたシリコンステント留置と肋軟骨ストリップによる内腔保持を検討しているが、シリコンステントは抜去に伴う内腔虚脱が予想され、また肋軟骨ストリップは採取操作にさらなる侵襲が加わる。既存のポリプロピレンメッシュを用いて導管作成し、大網内での肉芽組織のメッシュ内への増生に伴い強度・剛性を得た後の再建法に関しても検討を要する。

自体心包经历戊二醛（GA）固定处理产生了一个生物学导管，将非吸收性特性和生物疗法结合在一起，并将其用作人工气管来重建气管。这被用作脚手架，通过原位组织工程（TE）诱导气道上皮再生。当在右侧进行开放式胸腔切开术进行气管重建时，将插管管从手术区插入到左主支气管中，这是一条露天通风道，并尝试了通风，但是支气管直径狭窄，狭窄且插管很困难。此外，跨数字升起的重建导管变得更远，到达了气管重建区，导致手术过程中失去了一只小猎犬狗，这无法执行足够的气道重建。从现在开始，右前叶被拆除，右主支气管和中间支气管中间躯干将使用导管重建（中间重建）。尽管在重建后的观察期内，实验动物的临床进展没有问题，但支气管镜检查表明用GA固定的心包导管阻塞。这表明不仅需要GA心包作为气道上皮再生的支架，而且还需要用于气道通畅的骨骼。至于骨骼，我们正在考虑将硅支架放置并通过costal骨软骨条固定，但最初被考虑，但预计硅支架会因去除而导致流明的腔体倒塌，并且costalage strips strips又增加了对收集操作的侵入性。在使用现有聚丙烯网格创建导管后，还需要进行重建方法，并且随着肉芽组织在omentum内生长而获得强度和刚度。