定量脳波を用いた急性脳炎・脳症の神経損傷の評価指標の開発

急性脳炎・脳症は、診断や治療の遅れが転帰不良に直結する神経救急疾患である。しかし、病初期に個々の患者の神経損傷の程度を評価することは難しい。外傷性脳損傷や脳卒中などによる意識障害例を対象とした定量脳波解析を用いた検討から、脳内の機能的連絡の低下が神経学的予後と関連することが報告されており、急性脳炎・脳症例において定量脳波を用いた評価が神経損傷の指標となる可能性がある。急性期にデジタル脳波計による脳波検査が施行された単純ヘルペス脳炎（HSE、n=6）、抗N-methyl-D-aspartate受容体脳炎（NMDARE、n=7） 、無菌性髄膜炎（AM、n=59）を対象とした定量脳波解析から、高速フーリエ変換によるpower spectrum解析での、δ帯域の絶対パワー値の総和（p=0.025（HSE 334.4、NMDARE 211.9、AM 159.2）とspectral ratio（β帯域とα帯域の絶対パワー値の総和/θ帯域とδ帯域の絶対パワー値の総和）が3群間で有意に異なること（p=0.001（HSE 0.41、NMDARE 0.69、AM 0.85））、coherence解析では、α coherenceの中央値（p=0.008（HSE 0.45、NMDARE 0.48、AM 0.51））とα coherence<0.5の領域の割合（p=0.007（HSE 0.65、NMDARE 0.56、AM 0.46））、θ coherenceの中央値（p=0.046（HSE 0.47、NMDARE 0.51、AM 0.53））と最小値（p=0.049（HSE 0.32、NMDARE 0.37、AM 0.38））が3群間で有意に異なることが判明した（Kruskal-Wallis test、α=0.05）。これらの評価指標について、退院時modified Rankin Scale≧2を従属変数とし多変量ロジスティック回帰分析を用いて検討し、power spectrum解析から得られたspectral ratioと、coherence解析から得られたα coherence<0.5の領域の割合が有意な転帰影響要因として同定された。

急性脳炎・脳症は、診断や治療の遅れが転帰不良に直結する神経救急疾患である。しかし、病初期に個々の患者の神経損傷の程度を評価することは難しい。外傷性脳損傷や脳卒中などによる意識障害例を対象とした定量脳波解析を用いた検討から、脳内の機能的連絡の低下が神経学的予後と関連することが報告されており、急性脳炎・脳症例において定量脳波を用いた評価が神経損傷の指標となる可能性がある。急性期にデジタル脳波計による脳波検査が施行された単純ヘルペス脳炎（HSE、n=6）、抗N-methyl-D-aspartate受容体脳炎（NMDARE、n=7） 、無菌性髄膜炎（AM、n=59）を対象とした定量脳波解析から、高速フーリエ変換によるpower spectrum解析での、δ帯域の絶対パワー値の総和（p=0.025（HSE 334.4、NMDARE 211.9、AM 159.2）とspectral ratio（β帯域とα帯域の絶対パワー値の総和/θ帯域とδ帯域の絶対パワー値の総和）が3群間で有意に異なること（p=0.001（HSE 0.41、NMDARE 0.69、AM 0.85））、coherence解析では、α coherenceの中央値（p=0.008（HSE 0.45、NMDARE 0.48、AM 0.51））とα coherence<0.5の領域の割合（p=0.007（HSE 0.65、NMDARE 0.56、AM 0.46））、θ coherenceの中央値（p=0.046（HSE 0.47、NMDARE 0.51、AM 0.53））と最小値（p=0.049（HSE 0.32、NMDARE 0.37、AM 0.38））が3群間で有意に異なることが判明した（Kruskal-Wallis test、α=0.05）。これらの評価指標について、退院時modified Rankin Scale≧2を従属変数とし多変量ロジスティック回帰分析を用いて検討し、power spectrum解析から得られたspectral ratioと、coherence解析から得られたα coherence<0.5の領域の割合が有意な転帰影響要因として同定された。