フルオレセイン蛍光造影法を用いた末梢神経絞扼性障害の病態解明ー基礎から臨床ー

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本研究の目的は，蛍光造影法を用いて末梢神経栄養血管の血行動態を解析し，末梢神経絞扼性障害の重症度に応じた治療法の開発につなげることである．蛍光造影法には，インドシアニングリーンやフルオレセインが臨床で用いられている．これらの蛍光造影法は微小な血行動態の評価が可能であり，末梢神経の微小な栄養血管の血行動態の評価に応用する．先行研究で，インドシアニングリーンの特性により，神経上膜内の血流評価は可能であったが神経内膜内の血流評価はできないことが判明した．そのため，神経内膜内の血流障害が生じる末梢神経絞扼性障害の重症例を詳細に評価できなかった．この課題を解決するため，フルオレセイン蛍光法を追加し，末梢神経栄養血管の血行動態を評価する．本研究は，臨床研究と基礎研究で実施する．臨床研究では，末梢神経絞扼性障害の患者において，術中に神経の絞扼部と蛍光造影法による蛍光輝度の変化を記録し、解析することで，末梢神経絞扼性障害の重症度との関連性について検討を加える．基礎研究では，レーザードプラ血流計との比較検討を行う．現在，国内外の末梢神経の血流に関する研究では，レーザードプラ血流計が主に用いられているが，レーザードプラ血流計は簡易な計測方法であるが，測定深度が浅いため，末梢神経の表層の血流の測定値を神経全体の血流として捉えているという欠点がある．ラットを用いた基礎研究で，フルオレセイン蛍光造影法とレーザードプラ血流計の測定値を比較検討して，フルオレセイン蛍光造影法を末梢神経の血流測定に用いる利点を確認する．