脳卒中片麻痺患者における方向転換時の転倒の諸要因とリスク軽減の研究

脳卒中片麻痺患者は、しばしばベッド・車椅子間の移乗動作、歩行時の方向転換などの日常動作場面で立位バランスが不安定になることを経験する。その様な場面では、視線の移動、頭部の回旋、体幹の回旋が立位バランス不安定の契機となっていることが多い。そこで、本研究では、方向転換時に姿勢を安定させるために健常者がどのような戦略をとり、また、脳卒中片麻痺患者では健常者とのどのような違いから転倒リスクが高まるかを明らかにすることを目的とした。令和3年度は、研究遂行に必要なシステム構成を実現し動作確認を行うとともに、健常者を対象に、立位条件で、視線移動時および頭部回旋時における重心動揺、額部・胸部・腰部・左右大腿部の加速度変化、眼球運動および脳血流を測定した。令和3年度は立位条件で水平方向に移動のない条件であったが、令和4年度は日常動作に近い歩行時の方向転換における頭部回旋と視線移動の関係を解析した。健常者は方向転換の指示により足元に視線を移し、つぎに視線を方向転換する方へ移動し、その後頭部を回旋した。また、令和4年度は脳卒中片麻痺患者および歩行障害のある神経系疾患患者において立位姿勢バランスと体位回旋の経時的評価を行った。脊髄小脳変性症者においては歩行の改善に伴い、胸郭と骨盤の加速度変化が相互に同位相（同じ方向）から逆位相（逆方向）へと変化した。一方、脳卒中患者においては同位相が強まる対象者や逆位相へ変化する対象者がおり、特に歩行レベルが高い対象者ほど逆位相になることが示唆された。これらの研究成果の一部は学会報告を行った。全体として令和3年度にできなかったいくつかの測定を実現できたが、新型コロナ・ウイルスの感染拡大に伴う大学および病院での研究の制約は令和4年度も継続し、研究の遂行は予定よりも遅れがちであった。

脳卒中片麻痺患者は、しばしばベッド・車椅子間の移乗動作、歩行時の方向転換などの日常動作場面で立位バランスが不安定になることを経験する。その様な場面では、視線の移動、頭部の回旋、体幹の回旋が立位バランス不安定の契機となっていることが多い。そこで、本研究では、方向転換時に姿勢を安定させるために健常者がどのような戦略をとり、また、脳卒中片麻痺患者では健常者とのどのような違いから転倒リスクが高まるかを明らかにすることを目的とした。令和3年度は、研究遂行に必要なシステム構成を実現し動作確認を行うとともに、健常者を対象に、立位条件で、視線移動時および頭部回旋時における重心動揺、額部・胸部・腰部・左右大腿部の加速度変化、眼球運動および脳血流を測定した。令和3年度は立位条件で水平方向に移動のない条件であったが、令和4年度は日常動作に近い歩行時の方向転換における頭部回旋と視線移動の関係を解析した。健常者は方向転換の指示により足元に視線を移し、つぎに視線を方向転換する方へ移動し、その後頭部を回旋した。また、令和4年度は脳卒中片麻痺患者および歩行障害のある神経系疾患患者において立位姿勢バランスと体位回旋の経時的評価を行った。脊髄小脳変性症者においては歩行の改善に伴い、胸郭と骨盤の加速度変化が相互に同位相（同じ方向）から逆位相（逆方向）へと変化した。一方、脳卒中患者においては同位相が強まる対象者や逆位相へ変化する対象者がおり、特に歩行レベルが高い対象者ほど逆位相になることが示唆された。これらの研究成果の一部は学会報告を行った。全体として令和3年度にできなかったいくつかの測定を実現できたが、新型コロナ・ウイルスの感染拡大に伴う大学および病院での研究の制約は令和4年度も継続し、研究の遂行は予定よりも遅れがちであった。