Erythrocyte mean age affects HbA1c: estimation with erythrocyte creatine

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過去１～２か月の平均血糖値を反映するヘモグロビンA1c(HbA1c)は、糖尿病の診断ならびに経過観察のゴールドスタンダードとして欠かせない検査項目となっている。一方、赤血球内クレアチン(EC)は赤血球の平均加齢(赤血球寿命)の指標として考えられおり、ECが高値の場合に赤血球平均加齢の低下(赤血球寿命の短縮)を意味し、EC低値の場合には赤血球平均加齢の低下(赤血球寿命の延長)を意味する。HBA1cは過去の平均血糖値を意味するが、赤血球寿命変動によっても値が変化する。すなわち、溶血性貧血などでは血管内で溶血が亢進するために骨髄での造血が亢進し、若い赤血球が循環赤血球内に放出される。若い赤血球のHbA1cは低いので全血のHbA1cも低値を示す。ECを用いてHbA1cの補正値も提案した。また、ヘモグロビンが糖化されるときの反応常数も求めHB1AcとECの関係を詳細に検討した。このように我々はこれまでHbA1cとECについて検討を行ってきた。今年度は対象疾患を広め、他の疾患におけるECに有用性について検討を行った。透析患者の多くでは腎性貧血を合併するために貧血が生じる。この貧血を是正するためにエリスロポエチンを含む造血促進剤が投与され、患者の造血能を上昇させている。しかし、その内の何割かに造血促進剤に反応せず、造血能が改善されないグループが存在する。今回は造血促進剤に対する反応性をECで評価することができるかどうかを検討した。