移植後心のMRI心筋ストレイン/4Dフロー運動エネルギーによる慢性炎症評価法開発

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研究3年目にあたる当該年度は、前年度に引き続き心移植術後8週、1年、2年、3年、5年、10年にあたる時期に心筋生検を含む心臓カテーテル検査目的にて入院する患者に対して、検査枠が許す可能な範囲で、検査入院期間中に心臓MRIを行った。それぞれの検査時には、研究実施計画に従い、新しい撮像法である4D flow法を含めた計画通りの様々な撮像を問題なく終了している。4D flow法による心腔内エネルギーの定量については、計画書に記載した運動エネルギーだけではなく、そのほかの微細な心機能変化を検知出来うる他のエネルギー値についても、流体力学に基づいた評価法を用いて大阪大学基礎工学部と共同で探索を進めていたが、運動エネルギーについては今年度のうちに安定して測定可能となった。心エコー所見から、移植後心には拡張障害を認めていると思われたため、心エコーパラメータやカテーテルによる心内圧パラメータと、心臓MRI 4D flow法から得られたエネルギー値との関連の有無を検討したところ、一部のパラメータに関連を認める傾向があった。しかし、対象症例数が少ないため、数を増やす必要があると考えた。そのため今後、心臓の微細な機能変化を表す心筋ストレイン値と心腔内エネルギー値変化との関連や、右心カテーテルによる検査値との関連をより明らかにするために、対象症例数を引き続き収集するすることとなった。最終的には、移植後の経時的な心臓の慢性炎症と心筋リモデリングとの関係が非侵襲的に把握出来、心臓MRI検査が侵襲的な心筋生検検査の代替となり移植後患者の負担を軽減する事を目指している。日本での数少ない心移植実施施設として当該研究の本邦での移植後管理における重要性は高いと考える。