Risk factors and stratification for sudden cardiac death using inflammation / metabolomics and high-resolution electrocardiograph

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1. 突然死ハイリスク心不全患者における心電学的評価と臨床経過の検討心不全患者において、左室駆出率（LVEF）の低下（35%以下）は突然死の有意なリスクとされているが、突然死一次予防目的の植込み型除細動器（ICD）植込みの適応基準は確立されていない。東京女子医科大学循環器内科で突然死一次予防目的にICD植込み術を施行した非虚血性心不全患者を対象として各心電図指標を後ろ向きに検討した。ICD植込み時の心室遅延電位の異常がICD植込み後のショック作動と有意に関連していた。心機能低下を伴う非虚血性心不全患者において、遅延電位を検出できる心電学的指標は突然死の誘因となる致死性不整脈の発生と関連する可能性が示唆された。2. ICD植え込み心不全患者におけるT細胞サブセットおよびメタボローム解析の対比令和3年3月1日より「植込み型除細動器植え込み患者における炎症性サイトカイン・メタボローム解析による突然死予測因子の探索的研究」として前向き観察研究を開始している（東京女子医科大学臨床研究課題倫理委員会承認番号；2020-0037）。対象は、東京女子医科大学循環器内科において突然死一次予防目的にICD植え込み術を施行し、本研究への参加同意が取得できた心疾患患者である。調査項目には、心室性不整脈の有無とともに、T細胞サブセット解析およびメタボローム解析がある。引き続き症例の蓄積と追跡調査を行っている。約20例を対象にメタボローム解析を行い、不整脈発現を含めた予後との関連について分析を行っている。