Pathophysiology of osteonecrosis of the femoral head necrosis secondary to autoimmune diseases

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特発性大腿骨頭壊死症(ONFH) の病態に関連する因子として、ステロイドやアルコールなどがある。自己免疫疾患の多くは国の指定難病であり副腎皮質ステロイド全身投与が第一選択である。一方、特発性大腿骨頭壊死症（Osteonecrosis of the femoral head; ONFH）も国の指定難病の一つである。本研究では、自己免疫疾患発症後に続発したONFH、それ以外の関連因子によるONFH患者、類似疾患患者を対象とし、診療記録から、ステロイド・免疫抑制剤、生物学的製剤投与歴・患者背景の詳細な調査、日常診療時に得られる放射線学的検査、血液検査、さらには手術時に得られる大腿骨頭を用いてラマン分光法による分子・結晶構造評価を、マイクロCTによる骨形態学的評価をさらに、組織免疫学的検討を行い、これらデータを統合的に解析し、自己免疫疾患発症に伴うONFHの病態を解明する。また、ONFH解明を補完する研究として、大規模データを用いた疫学研究も行い、疫学的な視点からONFHの病態について検討する。人工股関節全置換術を施行した症例で得られたONFH骨頭に対してラマン分光法により、ステロイド関連とアルコール関連を比較したところ、5) 脂質/タンパク質比が、ステロイド関連　3.4±3.0がアルコール関連1.3±0.5に有意差有意に高く、アルコール関連とステロイド関連で差異を認めた。ONFH大規模疫学データである新規ONFH患者15049名臨床調査個人票データを解析し、アルコール関連の割合は、性別に関わらず東京と沖縄が全国に比べ有意に多く、地域性があり、地域における飲酒量や遺伝的背景の差異が寄与する可能性があることを明らかにした。