視細胞による脈絡膜形態および血流変化の誘導メカニズムの解明

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最近、眼底後極部の脈絡膜の厚みは、視細胞による影響だけではなく、眼底周辺部の脈絡膜の状態に左右されることがわかってきた。そこで我々は正常眼と中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）眼における、脈絡膜の厚みを眼底周辺部まで観察した。CSCを持つ25例29眼（男性23人、女性2人；平均年齢44.4歳）と、正常眼22例34眼（男性19人、女性3人；平均年齢49.5歳）を調査した。全例プロトタイプの超広角光干渉断層計（トプコン）で撮影した。各眼の各セクターごとに脈絡膜厚を、従来の自動層解析法を用いて測定した。結果として、正常な眼とCSC眼の両方において、脈絡膜は周辺部よりも黄斑部で厚くなっていた。中心窩下脈絡膜は、CSC眼で正常眼よりも有意に厚かった（P < 0.0001）。ただし、周辺部の差は有意ではなかった（Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2022）。もう一つの研究でCSCを持つ19例24眼と、7例14眼の正常眼の広角光干渉断層計（キヤノン）で絡膜厚および中心窩から上方および下方の５箇所の位置で脈絡膜厚を比較した。結果として、CSC眼と正常眼の年齢（P = 0.8）および屈折誤差（P = 0.7）には有意差はない。CSC眼では、中心窩下脈絡膜厚（P < 0.01）、上方１（P = 0.01）、および上方２（P = 0.02）で正常眼よりも有意に厚くなっていた。しかし、より周辺部の脈絡膜厚には有意な差はなかった（すべてP > 0.1）。(Retina 2022)結論として、CSCの脈絡膜の厚みは、中心窩と中心窩のすぐ上の領域で観察された。CSCの病態生理は、中心窩および上部中心窩領域に限局した脈絡膜の厚み増加と関連している可能性がある。以上、脈絡膜厚を規定する因子は視細胞だけでなく、眼球全体の血流に対する眼底後極部に限局した眼球構造の関与が示唆された。