口腔内耐性菌の分布の把握と歯科による口腔衛生管理が医療・介護関連肺炎に及ぼす影響

了解口腔耐药菌的分布以及口腔口腔卫生管理对医/护相关肺炎的影响

• 批准号: 20K10248
• 负责人: 吉川 峰加
• 金额: $ 2.83万
• 依托单位: Hiroshima University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K10248/
• 关键词: 薬剤耐性菌; 誤嚥性肺炎; 専門的口腔衛生管理; 医療・介護関連肺炎; 要介護; 非経口摂取; 要介護高齢者; 口腔ケア; 介護医療院; 口腔内耐性菌; 口腔衛生管理

＜保菌調査＞広島県の某介護医療院へ入所する重度要介護高齢者（要介護４および５）の口腔および糞便から分離された薬剤耐性菌を調査し，その臨床的特徴を明らかにすることとした．体調が落ち着いている高齢者76名を主治医と病棟看護師長が選択した後，家族へ本研究への協力を依頼したところ，57名の同意を得た．口腔検体については，綿棒で口腔内をスワブした後，薬剤耐性菌の選択培地に同じサンプルを播種した． 薬剤感受性試験は，単一コロニー株で実施した． 便検体についても同様に薬剤感受性試験を行った． 口腔健康評価ツール (OHAT) の実施に加えて，基礎疾患や服薬等の臨床情報や栄養摂取方法等についてカルテより収集した．その結果，口腔検体に関しては，57名（男性7人，女性50人）のうち，29名（50.9％）において，薬剤耐性菌の選択培地で増殖を認めた． ロジスティック回帰分析より，非経口摂取のみが薬剤耐性菌の口腔内保菌と有意に関連していた (P < 0.05)． 糞便検体中の薬剤耐性菌選択培地での増殖能は77.2%であった．非経口摂取は，重度の集中治療を受けている高齢者における薬剤耐性菌の経口定着リスクであることが明らかとなった．＜専門的口腔衛生管理の介入＞われわれの口腔内薬剤耐性菌の保菌調査へ協力した要介護高齢者57名のうち，さらに8週間，週1回の歯科医師・歯科衛生士による専門的口腔衛生管理の介入調査への協力を得られた31名（男性4名，女性27名，平均87.0歳）を対象とした．COVID-19流行の影響により，2021年3月から2022年3月の間に対象者を4群に分ける形で介入を行った．介入調査終了後1年間の肺炎と死亡に関する観察期間を設けた．期間中に10名の死亡が確認され，肺炎を少なくとも1回発症した者は8名であった．肺炎のうち，誤嚥性肺炎を発症した者は5名であった．

< protect bacteria survey > hiroo island 県 の a dielectric care clinics へ into the す る heavy to medium armor high 齢 is (to protect 4 お よ び 5) の oral お よ び feces か ら separation さ れ た 薬 tonic resistant bacterium を survey し そ の 徴 of clinical を Ming ら か に す る こ と と し た. Body adjust が fall ち to い て い る high 齢 76 を attending medical building と disease nursing teachers が sentaku し た, family へ this study へ の together を in 頼 し た と こ ろ, 57 の agree を た. Oral 検 body に つ い て は, cotton stick で mouth を ス ワ ブ し た after 薬 tonic resistant bacterium の sentaku petty に with じ サ ン プ ル を seeding し た. Drug susceptibility test, 単 コロニ コロニ で strain で inoculated た. Similar to 検, に, に, て, に, drug susceptibility tests を, った. Oral health assessment 価 ツ ー ル (OHAT) の be applied に plus え て, basic diseases や suit 薬 の clinical information such as や tech students.their ownship raise the technique, such as に つ い て カ ル テ よ り 収 set し た. そ の results, oral 検 body に masato し て は, 57 (7 males and 50 females) were の う ち, 29 (50.9%) に お い て, 薬 tonic resistant bacterium の sentaku petty で raised colonization を recognize め た. Back 帰 analyses ロ ジ ス テ ィ ッ ク よ り, non 経 mouth, take の み が 薬 tonic patience bacteria の insourcing oral bacteria と intentionally に masato even し て い た (P < 0.05). The selection of drug-resistant bacteria in fecal 検 bodies shows a 択 pedide で <s:1> proliferation capacity of 77.2%であった. Not take は 経, mouth, severe の を concentrated treatment by け て い る high 齢 に お け る 薬 tonic resistant bacterium の 経 mouth fixed on リ ス ク で あ る こ と が Ming ら か と な っ た. < 専 door の intervention in oral health management > わ れ わ れ の mouth 薬 tonic patience bacteria の protect bacteria survey へ together し た to lie to protect the high 齢 57 の う ち, さ ら に 8 weeks, week 1 back の 歯 practitioner, 歯 secco hygienist に よ る 専 door oral health management の investigation へ の together を must ら れ た 31 (male 4, female 27, (average 87.0 years) を vs. と た. COVID - 19 popular の influence に よ り, March 2021 か ら between March 2022 の に like person を 4 group of seaborne に points け る line shape で intervention を っ た. One year after the conclusion of the intervention investigation, there was a と death に related to する観. During the investigation period, there were を and けた. During this period, に10 deaths were confirmed by が, され cases of pneumonia were confirmed by を and なくと なくと, and 8 cases of た recurrence were confirmed by であった. There were うち cases of pneumonia, を cases of accidental pharyngeal pneumonia with た, and であった of 5 cases であった.

项目成果

Oral hypofunction and its relation to frailty and sarcopenia in community-dwelling older people.

社区老年人的口腔功能减退及其与虚弱和肌肉减少症的关系。

• DOI: 10.1111/ger.12603
• 发表时间: 2022
• 期刊: Gerodontology.
• 作者: Yoshida M;Hiraoka A;Takeda C;Mori T;Maruyama M;Yoshikawa M;Tsuga K.
• 通讯作者: Tsuga K.

電子聴診システムによる嚥下強度定量化の試み（中間報告）

尝试使用电子听诊系统量化吞咽强度（中期报告）

• 发表时间: 2021
• 作者: Miyake Yoshihiro;Tanaka Keiko;Okubo Hitomi;Sasaki Satoshi;Arakawa Masashi;向井明里，清水慶隆，髙橋珠世，吉川峰加，大下慎一郎，佐伯昇，貞森琢拓磨，志馬伸朗，津賀一弘
• 通讯作者: 向井明里，清水慶隆，髙橋珠世，吉川峰加，大下慎一郎，佐伯昇，貞森琢拓磨，志馬伸朗，津賀一弘

要介護高齢者における口腔内薬剤耐性菌の保菌状況と経口摂取

需要护理的老年人口腔耐药菌携带状况及口腔摄入情况

• 发表时间: 2021
• 作者: 玉井利代子;清浦有祐;吉川峰加
• 通讯作者: 吉川峰加

Isolation/characterization of oral antibiotic-resistant Gram-negative bacteria in nursing homes

疗养院中口服抗生素耐药革兰氏阴性菌的分离/表征

• 发表时间: 2021
• 作者: Haruta A;Matsuo M;Yoshikawa M;Takeuchi M;Le Tra Nguyen M;Yahara K;Ouge H;Tsuga K;Sugai M;Komatsuzawa H
• 通讯作者: Komatsuzawa H

Improper sitting posture while eating adversely affects maximum tongue pressure.

• DOI: 10.1016/j.jds.2020.08.012
• 发表时间: 2021-01
• 期刊: Journal of dental sciences
• 影响因子: 3.5
• 作者: Yoshikawa M;Nagakawa K;Tanaka R;Yamawaki K;Mori T;Hiraoka A;Higa C;Nishikawa Y;Yoshida M;Tsuga K
• 通讯作者: Tsuga K