口腔内耐性菌の分布の把握と歯科による口腔衛生管理が医療・介護関連肺炎に及ぼす影響

＜保菌調査＞広島県の某介護医療院へ入所する重度要介護高齢者（要介護４および５）の口腔および糞便から分離された薬剤耐性菌を調査し，その臨床的特徴を明らかにすることとした．体調が落ち着いている高齢者76名を主治医と病棟看護師長が選択した後，家族へ本研究への協力を依頼したところ，57名の同意を得た．口腔検体については，綿棒で口腔内をスワブした後，薬剤耐性菌の選択培地に同じサンプルを播種した． 薬剤感受性試験は，単一コロニー株で実施した． 便検体についても同様に薬剤感受性試験を行った． 口腔健康評価ツール (OHAT) の実施に加えて，基礎疾患や服薬等の臨床情報や栄養摂取方法等についてカルテより収集した．その結果，口腔検体に関しては，57名（男性7人，女性50人）のうち，29名（50.9％）において，薬剤耐性菌の選択培地で増殖を認めた． ロジスティック回帰分析より，非経口摂取のみが薬剤耐性菌の口腔内保菌と有意に関連していた (P < 0.05)． 糞便検体中の薬剤耐性菌選択培地での増殖能は77.2%であった．非経口摂取は，重度の集中治療を受けている高齢者における薬剤耐性菌の経口定着リスクであることが明らかとなった．＜専門的口腔衛生管理の介入＞われわれの口腔内薬剤耐性菌の保菌調査へ協力した要介護高齢者57名のうち，さらに8週間，週1回の歯科医師・歯科衛生士による専門的口腔衛生管理の介入調査への協力を得られた31名（男性4名，女性27名，平均87.0歳）を対象とした．COVID-19流行の影響により，2021年3月から2022年3月の間に対象者を4群に分ける形で介入を行った．介入調査終了後1年間の肺炎と死亡に関する観察期間を設けた．期間中に10名の死亡が確認され，肺炎を少なくとも1回発症した者は8名であった．肺炎のうち，誤嚥性肺炎を発症した者は5名であった．

＜保菌調査＞広島県の某介護医療院へ入所する重度要介護高齢者（要介護４および５）の口腔および糞便から分離された薬剤耐性菌を調査し，その臨床的特徴を明らかにすることとした．体調が落ち着いている高齢者76名を主治医と病棟看護師長が選択した後，家族へ本研究への協力を依頼したところ，57名の同意を得た．口腔検体については，綿棒で口腔内をスワブした後，薬剤耐性菌の選択培地に同じサンプルを播種した． 薬剤感受性試験は，単一コロニー株で実施した． 便検体についても同様に薬剤感受性試験を行った． 口腔健康評価ツール (OHAT) の実施に加えて，基礎疾患や服薬等の臨床情報や栄養摂取方法等についてカルテより収集した．その結果，口腔検体に関しては，57名（男性7人，女性50人）のうち，29名（50.9％）において，薬剤耐性菌の選択培地で増殖を認めた． ロジスティック回帰分析より，非経口摂取のみが薬剤耐性菌の口腔内保菌と有意に関連していた (P < 0.05)． 糞便検体中の薬剤耐性菌選択培地での増殖能は77.2%であった．非経口摂取は，重度の集中治療を受けている高齢者における薬剤耐性菌の経口定着リスクであることが明らかとなった．＜専門的口腔衛生管理の介入＞われわれの口腔内薬剤耐性菌の保菌調査へ協力した要介護高齢者57名のうち，さらに8週間，週1回の歯科医師・歯科衛生士による専門的口腔衛生管理の介入調査への協力を得られた31名（男性4名，女性27名，平均87.0歳）を対象とした．COVID-19流行の影響により，2021年3月から2022年3月の間に対象者を4群に分ける形で介入を行った．介入調査終了後1年間の肺炎と死亡に関する観察期間を設けた．期間中に10名の死亡が確認され，肺炎を少なくとも1回発症した者は8名であった．肺炎のうち，誤嚥性肺炎を発症した者は5名であった．