A medical economical analysis of cancer chemotherapy for patients with advanced lung cancer.

晚期肺癌患者癌症化疗的医学经济学分析。

• 批准号: 20K10333
• 负责人: 玉置 岳史
• 金额: $ 1.25万
• 依托单位: Kansai Medical University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• 财政年份: 2020
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2020-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-20K10333/
• 关键词: 費用対効果; 肺癌; 化学療法; 医療経済

本研究の目的は、切除不能な進行期肺癌において1次治療、2次治療として使用される分子標的薬、血管新生阻害薬、免疫チェックポイント阻害薬などの細胞障害性抗がん薬以外の抗がん薬が生命予後を改善するために必要とする費用を算出し、各抗がん薬間で費用対効果を比較することで医療経済的に最適な切除不能な進行期肺癌患者への抗がん薬治療を考えることである。令和3年度までに作成した進行期肺癌に対する抗がん治療薬の薬品情報と臨床情報を収集した研究データベースの一部では全生存期間などの臨床試験の結果が公表されていないために情報が不十分な抗がん薬治療が存在した。令和4年度では、その後の追跡調査にて公表された臨床研究の情報を収集して研究データベースの更新を行った。そして、令和4年度では前年度までに行ったEGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌、ALK融合遺伝子陽性非小細胞肺癌、進展型小細胞肺癌以外での1次治療薬の費用対効果を評価した。結果は、ROS1融合遺伝子、BRAF遺伝子変異、MET遺伝子変異、RET遺伝子変異、NTRK融合遺伝子、K-ras遺伝子G12C変異が検出される肺癌に対する分子標的薬は、治療対象となる遺伝子変化の頻度が稀であるために細胞障害性抗癌薬と直接的な比較を行った第3相臨床試験が存在せず費用対効果の算出が現時点では不可能であった。分子標的療法の適応となる感受性遺伝子変化が検出されない進行期非小細胞肺癌に対する1次治療は、PD-L1 50%以上の高発現である場合にはペムブロリズマブ単独療法で、PD-L1の発現が1-49%もしくは1%未満である場合にはプラチナ製剤併用細胞障害性抗癌薬/ペムブロリズマブ併用療法で費用対効果が良好であった。今後は費用対効果とともに副作用や肺癌診療ガイドラインでの推奨度を加味した上で医療経済学的に最適な治療方法を検討して学会発表や公表を目指す予定である。

The aim of this study was to calculate the costs of treatment with molecular targets, angiogenesis inhibitors, immune inhibitors, cellular barrier inhibitors, and other inhibitors necessary to improve life expectancy in patients with unresectable advanced lung cancer. The cost of each drug is compared with the cost of the drug. The optimal drug treatment for advanced lung cancer patients is discussed. In 2010 and 2013, the Department of Health conducted a series of research projects to collect clinical information on the treatment of advanced lung cancer, including the results of clinical trials throughout the life span. To collect and update information on clinical studies conducted in the follow-up survey conducted in 2010 and 2014 In 2014, the cost of treatment for EGFR gene positive NSCLC, ALK fusion gene positive NSCLC, and progressive NSCLC was evaluated. The results showed that ROS1 fusion gene, BRAF gene, MET gene, RET gene, NTRK fusion gene, K-ras gene G12C gene were different in detecting lung cancer related molecular targets. The frequency of gene transformation in treatment related molecular targets was rare. The direct comparison between the three phase clinical trials showed that the cost of gene transformation was impossible to calculate. The molecular target therapy is suitable for the detection of sensitive genes. For advanced NSCLC, when the first treatment has a high incidence of PD-L1 of more than 50%, the detection of PD-L1 is 1 - 49% or less, and when the first treatment has a high incidence of PD-L1, the detection of PD-L1 is 1-49% or less, and when the first treatment has a high incidence of PD-L1, the detection of PD-L1 is 1-49%, and the detection of PD-L1 is 1%. In the future, the cost, side effects, diagnosis and treatment of lung cancer, the degree of promotion, and the most appropriate treatment methods for medical economics will be discussed, and the society will develop a list of recommendations.