A medical economical analysis of cancer chemotherapy for patients with advanced lung cancer.

本研究の目的は、切除不能な進行期肺癌において1次治療、2次治療として使用される分子標的薬、血管新生阻害薬、免疫チェックポイント阻害薬などの細胞障害性抗がん薬以外の抗がん薬が生命予後を改善するために必要とする費用を算出し、各抗がん薬間で費用対効果を比較することで医療経済的に最適な切除不能な進行期肺癌患者への抗がん薬治療を考えることである。令和3年度までに作成した進行期肺癌に対する抗がん治療薬の薬品情報と臨床情報を収集した研究データベースの一部では全生存期間などの臨床試験の結果が公表されていないために情報が不十分な抗がん薬治療が存在した。令和4年度では、その後の追跡調査にて公表された臨床研究の情報を収集して研究データベースの更新を行った。そして、令和4年度では前年度までに行ったEGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌、ALK融合遺伝子陽性非小細胞肺癌、進展型小細胞肺癌以外での1次治療薬の費用対効果を評価した。結果は、ROS1融合遺伝子、BRAF遺伝子変異、MET遺伝子変異、RET遺伝子変異、NTRK融合遺伝子、K-ras遺伝子G12C変異が検出される肺癌に対する分子標的薬は、治療対象となる遺伝子変化の頻度が稀であるために細胞障害性抗癌薬と直接的な比較を行った第3相臨床試験が存在せず費用対効果の算出が現時点では不可能であった。分子標的療法の適応となる感受性遺伝子変化が検出されない進行期非小細胞肺癌に対する1次治療は、PD-L1 50%以上の高発現である場合にはペムブロリズマブ単独療法で、PD-L1の発現が1-49%もしくは1%未満である場合にはプラチナ製剤併用細胞障害性抗癌薬/ペムブロリズマブ併用療法で費用対効果が良好であった。今後は費用対効果とともに副作用や肺癌診療ガイドラインでの推奨度を加味した上で医療経済学的に最適な治療方法を検討して学会発表や公表を目指す予定である。

本研究の目的は、切除不能な進行期肺癌において1次治療、2次治療として使用される分子標的薬、血管新生阻害薬、免疫チェックポイント阻害薬などの細胞障害性抗がん薬以外の抗がん薬が生命予後を改善するために必要とする費用を算出し、各抗がん薬間で費用対効果を比較することで医療経済的に最適な切除不能な進行期肺癌患者への抗がん薬治療を考えることである。令和3年度までに作成した進行期肺癌に対する抗がん治療薬の薬品情報と臨床情報を収集した研究データベースの一部では全生存期間などの臨床試験の結果が公表されていないために情報が不十分な抗がん薬治療が存在した。令和4年度では、その後の追跡調査にて公表された臨床研究の情報を収集して研究データベースの更新を行った。そして、令和4年度では前年度までに行ったEGFR遺伝子変異陽性非小細胞肺癌、ALK融合遺伝子陽性非小細胞肺癌、進展型小細胞肺癌以外での1次治療薬の費用対効果を評価した。結果は、ROS1融合遺伝子、BRAF遺伝子変異、MET遺伝子変異、RET遺伝子変異、NTRK融合遺伝子、K-ras遺伝子G12C変異が検出される肺癌に対する分子標的薬は、治療対象となる遺伝子変化の頻度が稀であるために細胞障害性抗癌薬と直接的な比較を行った第3相臨床試験が存在せず費用対効果の算出が現時点では不可能であった。分子標的療法の適応となる感受性遺伝子変化が検出されない進行期非小細胞肺癌に対する1次治療は、PD-L1 50%以上の高発現である場合にはペムブロリズマブ単独療法で、PD-L1の発現が1-49%もしくは1%未満である場合にはプラチナ製剤併用細胞障害性抗癌薬/ペムブロリズマブ併用療法で費用対効果が良好であった。今後は費用対効果とともに副作用や肺癌診療ガイドラインでの推奨度を加味した上で医療経済学的に最適な治療方法を検討して学会発表や公表を目指す予定である。