歯科医療・口腔ケアにおける感染性飛沫への対策ー簡便な新規検出法による網羅的検討

染料インクが使用可能な大型プリンターであるHP Designjet T1600で計測用紙(5cm方眼)を作成し，以下の状況における感染性飛沫の飛散状態について検討した。1)垂直方向への飛沫の飛散：歯科治療において，患者口腔の上方に位置するもの（ライトや術者の頭部など）への感染性飛沫の飛散の状態を検討するため，ファントームの模型歯牙に対して超音波スケーラーおよび３ウェイシリンジによるスプレー洗浄を行い，垂直に立てた計測用紙で検出を行った。超音波スケーラーでは，特に上顎前歯部頬側での上方への飛散が大きく，40cm以上の高さに至り，３ウェイシリンジでの洗浄は下顎前歯部で35cmの高さへの飛散が検出された。術者を基準とした前後的な方向では，超音波スケーリングでは口腔の上方が最も飛散範囲が高かったが，３ウェイシリンジでは患者の胸部あたりで最も高く飛沫が飛散していた。正確な計測値は報告がないものの，我々の実測では，ライトは患者の前歯部から35cm，術者の顔面は20cm程度の距離であったことから，日常の診療では常に感染性飛沫の飛散がここまで及ぶことが明らかになった。2)洗面台における立位でのブラッシングによる飛沫の飛散：COVID-19の蔓延時，洗面台での飛沫接触感染が問題になったことから，急遽追加した実験である。身長や洗面台の標準値から口腔から洗面台の距離を80cmとし，ファントームの上下顎前歯部のブラッシングで実験した結果，側方には70cmを超えて多数の飛沫が飛散していた。このことは，歯科医院などでの横並びの洗面台で，隣接する洗面台や患者への感染性飛沫の可能性を示しており，アクリル板などの設置と頻回の消毒の必要性が示された。3)スキャナーでの取り込みによる画像解析での飛沫の測定に関しては，検出のカットオフ値の設定や辺縁のスキャンできないエリアへの対処法を検討中である。

染料インクが使用可能な大型プリンターであるHP Designjet T1600で計測用紙(5cm方眼)を作成し，以下の状況における感染性飛沫の飛散状態について検討した。1)垂直方向への飛沫の飛散：歯科治療において，患者口腔の上方に位置するもの（ライトや術者の頭部など）への感染性飛沫の飛散の状態を検討するため，ファントームの模型歯牙に対して超音波スケーラーおよび３ウェイシリンジによるスプレー洗浄を行い，垂直に立てた計測用紙で検出を行った。超音波スケーラーでは，特に上顎前歯部頬側での上方への飛散が大きく，40cm以上の高さに至り，３ウェイシリンジでの洗浄は下顎前歯部で35cmの高さへの飛散が検出された。術者を基準とした前後的な方向では，超音波スケーリングでは口腔の上方が最も飛散範囲が高かったが，３ウェイシリンジでは患者の胸部あたりで最も高く飛沫が飛散していた。正確な計測値は報告がないものの，我々の実測では，ライトは患者の前歯部から35cm，術者の顔面は20cm程度の距離であったことから，日常の診療では常に感染性飛沫の飛散がここまで及ぶことが明らかになった。2)洗面台における立位でのブラッシングによる飛沫の飛散：COVID-19の蔓延時，洗面台での飛沫接触感染が問題になったことから，急遽追加した実験である。身長や洗面台の標準値から口腔から洗面台の距離を80cmとし，ファントームの上下顎前歯部のブラッシングで実験した結果，側方には70cmを超えて多数の飛沫が飛散していた。このことは，歯科医院などでの横並びの洗面台で，隣接する洗面台や患者への感染性飛沫の可能性を示しており，アクリル板などの設置と頻回の消毒の必要性が示された。3)スキャナーでの取り込みによる画像解析での飛沫の測定に関しては，検出のカットオフ値の設定や辺縁のスキャンできないエリアへの対処法を検討中である。