間質性肺疾患患者の難治性咳嗽に対する咳嗽抑制理学療法プログラムの適用と効果検証

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咳嗽は間質性肺疾患（ILD）の主要な症状であり，鎮咳剤の効果が限定的な難治性の慢性咳嗽を特徴とし，患者の日常生活を著しく制限している。本疾患における咳嗽の機序は不明な点が多いことに加えて，咳嗽症状の有無および程度と患者の呼吸機能や重症度との関連性，身体活動や日常生活，さらに健康状態に及ぼす影響も明確に示されていない現状にある。本研究では，ILD患者の咳嗽症状に関してその臨床的特徴を明らかにするとともに，難治性咳嗽患者で有効性が示されている咳嗽抑制理学療法プログラムを同患者に適用し，咳嗽症状を軽減する手段となり得るか，その効果を検証することである。本研究課題について，令和4年度はこれまでに集積したILD患者156例における咳嗽の臨床的特徴と日常生活，運動能力および健康関連生活の質（QOL）との関連性について検討するとともに，咳嗽抑制理学療法プログラムの効果検証に関する介入研究の準備を進めてきた。咳嗽の臨床的特徴に関する臨床研究では，咳嗽重症度（visual analogue scale，咳VAS），咳嗽特異的QOL（Leicester Cough Questionnaire，LCQ）ならびに簡易健康状態質問票（King's Brief ILD，K-BILD）とともに，呼吸機能，呼吸困難，日常生活活動，運動耐容能を評価した。その結果，咳VASとLCQに有意な相関系を認めるとともに，呼吸機能，運動耐容能ならびにK-BILDと有意に関連することが明らかとなった。介入研究の準備に関しては，患者指導用の教材は概ね完成しており，解説付きのスライドならびに動画としてタブレット端末で閲覧できるよう準備を進めている。また，スタッフ用の指導用資料（マニュアル）も簡易版としてほぼ完成しており，最終調整を進めている。