Performance report disclosure and strategic behavior of hospitals

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2022年度は一連の研究プロジェクトを構成する全ての研究について取り組んだ (3研究).第1研究は, 規制当局による医療機関の治療成績の公表が診療報酬に与える影響を分析したものである (理論モデルの大まかな設定は2020年度報告書を参照のこと). 今年度は, 昨年度行った学会・研究会発表を基に, 理論モデルの改訂を行った. 具体的には, 治療成績の公表制度が, 事前の意思の努力水準に与える影響について明示的に分析した. 分析の結果, 詳細な治療成績の公表は, high-abilityな医師となるための努力インセンティブを損なうことを明らかにした. 直感的には詳細な治療成績を公表によって, high-abilityな医師の期待利得 (金銭的な利得 + 公表されるReport Cardから得られる評判上の便益) が小さくなるため, low-abilityに留まることが医師にとってより利益となるためである. 昨年度までに得られた結果と併せて, 詳細な治療成績の公表は診療報酬の観点からも, 医療サービスの質の観点からも好ましくないものであることが明らかにした. また文献調査も併せて行い, 先行研究に対する本研究の貢献がより明確になるように工夫した. 更に, 学術誌への投稿のための原稿準備 (執筆と校正) を行った.第2研究は, 治療成績の公表が医療機関の行動 (診療拒否と投資活動) に与える影響を分析した研究である (本研究についても, 大まかな設定は2020年度報告書を参照のこと). 今年度は, 昨年度に引き続き理論モデルの構築を行った.第3研究は, 治療成績の公表と他の医療政策 (特に医薬品産業のマーケティング活動規制) について分析した研究である. 本研究についても昨年度に引き続き理論モデルの構築を行った.