血友病性関節症における関節超音波画像診断のスコアリングシステムの構築

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前年度報告時に関節裂隙にある軟部組織移動の有無やパワードプラシグナル（PDS）の強度などにより出血予防療法実施中であっても足関節内出血の予測可能なスコアリングシステムを構築中と報告していたが、さらに症例を蓄積して解析した結果を「第84回日本血液学会学術集会」にて報告した（OS1-7A2）。関節評価法として、Arnold分類、Pettersson分類、HEAD-US法、本研究にて構築した新規スコアリングシステムとし、各データ抽出項目（質問紙による自覚症状（オノマトペの数）、足関節内出血の有無、凝固因子活性最低値のデータ（定期補充療法実施中の場合はトラフ値、未実施の場合はベース値））において、出血群と非出血群の2群に分けて統計的有意性検定を実施し、p＜0.01を有意差ありとし判断した。なお、本研究にて新規構築した足関節出血予測スコアリングシステムにて評価する項目は、「距骨ドームの構造」「距腿関節裂隙にある軟部組織の移動」「距腿関節周囲のPDS」「移動する組織内のPDS」とした。対象者は24人、対象関節総数は48関節であり、出血群は9人・11関節、非出血群は22人・37関節であった、出血群と非出血群を比較した際、年齢（p=0.108）、凝固因子活性最低値（p=0.806）、オノマトペの数（p=0.047）、Arnold分類（p=0.032）、Pettersson分類（p=0.033）、HEAD-US法（p=0.041）と有意差を認めず、新規スコアリングシステムのみ有意差を認めた（p=0.007）。この結果より、これまで血友病性関節症を有した血友病患者における関節エコーによる関節評価は困難とされてきたが、足関節における出血予測という観点においては有用であることが示唆された。