Development of intervention method using functional electrical stimulation for patients with unilateral spatial neglect by brain imaging

脳血管疾患後の高次脳機能障害として多く見られる半側空間無視（USN）は，一側にある物に対して気づけないことから，在宅生活を困難にする深刻な問題である．USNに対す効果が報告されている介入の１つに麻痺側上肢の運動を行う上肢活性化という方法がある．しかしその効果のメカニズムは明確でなく，臨床場面での使用は少ない．そこで本研究では，上肢活性化がUSN症状を改善する根拠について近赤外線分光法（NIRS）を用いた脳機能イメージングの解析という観点からの明確化を図る．2022年度は，2021年度にまで実施した研究結果について，機能的電気刺激（FES）を用いた際の脳機能イメージング解析を実施し，考察を行い論文化，学会発表を行った。FESのより効果的な介入方法を検討するために，FESと同時に注意探索課題（Posner課題）を行う群（online effect条件群）とFES実施後にPosner課題を行う群（after effect条件群）の2群の結果を比較した。その結果，FES実施後のPosner課題実施（online effect条件）時に，右縁上回および左右の運動前野・補足運動野，一次体性感覚野，一次運動野が賦活されることが示唆された．本研究ではFESだけでなくPosner課題を実施していることから，Posner課題の実施が縁上回を賦活させ，FESの実施によってより増強した可能性が示唆された．縁上回を含む腹側注意ネットワークは，刺激誘発性注意に関与するとされている．今回の結果から，手指伸筋群へのFESが視覚的注意ネットワークの腹側経路を賦活させ，刺激誘発型の注意機能を向上させる可能性が示唆された．一方で，FESとPosner課題を同時に実施する場合，FESによって外的情報量が増える中でターゲットへの注意喚起を行う必要があり，二重課題となるため，反応速度が遅くなる傾向であったと考える．

脳血管疾患後の高次脳機能障害として多く見られる半側空間無視（USN）は，一側にある物に対して気づけないことから，在宅生活を困難にする深刻な問題である．USNに対す効果が報告されている介入の１つに麻痺側上肢の運動を行う上肢活性化という方法がある．しかしその効果のメカニズムは明確でなく，臨床場面での使用は少ない．そこで本研究では，上肢活性化がUSN症状を改善する根拠について近赤外線分光法（NIRS）を用いた脳機能イメージングの解析という観点からの明確化を図る．2022年度は，2021年度にまで実施した研究結果について，機能的電気刺激（FES）を用いた際の脳機能イメージング解析を実施し，考察を行い論文化，学会発表を行った。FESのより効果的な介入方法を検討するために，FESと同時に注意探索課題（Posner課題）を行う群（online effect条件群）とFES実施後にPosner課題を行う群（after effect条件群）の2群の結果を比較した。その結果，FES実施後のPosner課題実施（online effect条件）時に，右縁上回および左右の運動前野・補足運動野，一次体性感覚野，一次運動野が賦活されることが示唆された．本研究ではFESだけでなくPosner課題を実施していることから，Posner課題の実施が縁上回を賦活させ，FESの実施によってより増強した可能性が示唆された．縁上回を含む腹側注意ネットワークは，刺激誘発性注意に関与するとされている．今回の結果から，手指伸筋群へのFESが視覚的注意ネットワークの腹側経路を賦活させ，刺激誘発型の注意機能を向上させる可能性が示唆された．一方で，FESとPosner課題を同時に実施する場合，FESによって外的情報量が増える中でターゲットへの注意喚起を行う必要があり，二重課題となるため，反応速度が遅くなる傾向であったと考える．