慢性心不全患者における労作時呼吸困感に関連する新しい因子の同定

本研究は下腿静脈の拡張が呼吸困難感にどのような影響を与えているのかを明らかにし、慢性心不全患者の呼吸困難感のメカニズムの一因を明らかにするものである。昨年度は下腿静脈を拡張させた時に、運動時の換気応答がどのように変化するのかを検討した。静脈の拡張は下腿部にタニケットを装着し、コントロール、60mmHg、100mmHgの圧条件をランダムに設定して、トレッドミル上を時速6.0㎞の一段階運動負荷で3分間歩かせた。換気応答の指標は、呼気ガス分析装置を用いて酸素摂取量、二酸化炭素排出量、分時換気量、呼吸数を測定した。解析は、各条件における換気応答指標の差を比較した。その結果、各条件において酸素摂取量、二酸化炭素排出量に有意差は認められなかった。そのため、静脈の拡張による末梢からのフィードバック情報の増強はエネルギー需要を増強させなかったと考えられる。一方で、分時換気量と呼吸数は圧の上昇に伴って増加する傾向にあった。この結果は、静脈の拡張による末梢性フィードバック情報の増強は分時換気量の増加によって換気応答を増強させる可能性を示すものである。以上のことから、静脈の拡張はエネルギー需要に影響を与えず、分時換気量を増加させる可能性がある。このことは、静脈の拡張に伴う末梢性フィードバック情報の増強が換気応答に関連していることを示しており、慢性心不全患者で観察される浮腫自体が呼吸困難感の生成に関連する可能性が示唆された。

本研究は下腿静脈の拡張が呼吸困難感にどのような影響を与えているのかを明らかにし、慢性心不全患者の呼吸困難感のメカニズムの一因を明らかにするものである。昨年度は下腿静脈を拡張させた時に、運動時の換気応答がどのように変化するのかを検討した。静脈の拡張は下腿部にタニケットを装着し、コントロール、60mmHg、100mmHgの圧条件をランダムに設定して、トレッドミル上を時速6.0㎞の一段階運動負荷で3分間歩かせた。換気応答の指標は、呼気ガス分析装置を用いて酸素摂取量、二酸化炭素排出量、分時換気量、呼吸数を測定した。解析は、各条件における換気応答指標の差を比較した。その結果、各条件において酸素摂取量、二酸化炭素排出量に有意差は認められなかった。そのため、静脈の拡張による末梢からのフィードバック情報の増強はエネルギー需要を増強させなかったと考えられる。一方で、分時換気量と呼吸数は圧の上昇に伴って増加する傾向にあった。この結果は、静脈の拡張による末梢性フィードバック情報の増強は分時換気量の増加によって換気応答を増強させる可能性を示すものである。以上のことから、静脈の拡張はエネルギー需要に影響を与えず、分時換気量を増加させる可能性がある。このことは、静脈の拡張に伴う末梢性フィードバック情報の増強が換気応答に関連していることを示しており、慢性心不全患者で観察される浮腫自体が呼吸困難感の生成に関連する可能性が示唆された。