歩行運動特性に応じたSplit-belt課題が脳卒中後歩行に与える影響の解明

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本研究の目的は、①脳卒中後の歩行運動パターンのタイプ分類を図ること、②障害特性に考慮した歩行障害の改善手法を考案することである。本年度は、②に対して、脳卒中後にみられる歩行非対称性を合目的に改善へと導く歩行リハビリテーション方法の構築を目指し、慢性期脳卒中対象者に対して、トレッドミル上での左右独立のベルト速度下でのsplit課題(15名)、傾斜歩行課題(9名)をそれぞれ行ったデータを取得した。脳卒中後による歩行の非対称性や代償運動は、非麻痺側の関節への影響など二次障害のリスクがある。特に、学習に重要な感覚フィードバックを得ることが困難な感覚麻痺脳卒中患者の場合、従来用いられてきた速度条件(速度比が1:2)の場合、代償動作が誘発されやすいことが考えられる。したがって、本研究では、左右独立のベルト速度下でのsplit課題において、健常者の先行研究を参考に、左右の速度比が1:1.2の課題を採用し、各対象者にとって身体的・認定的負荷の高くない環境での介入を実施した。また、傾斜課題においては-3度(下り)から3度(上り)の異なる勾配角度条件の介入を実施した。現在、得られた各課題前後の歩行データから、慢性期脳卒中対象者に対してsplit課題および傾斜課題がどのような影響を及ぼすか検討している。本研究で得られる知見は、実用歩行獲得後、代償によって非対称性が顕著な慢性期脳卒中患者にとって有益な治療アプローチに貢献できると考えられる。また、各個人の脳卒中患者の歩行パターンと課題による歩行パターンの変化を明らかにすることは、個人の運動特性に応じた最適な介入方法の立案につながるものである。