超音波内視鏡下エラストグラフィによる膵実質硬度測定方法の確立

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本研究の目的は「超音波内視鏡エラストグラフィ(EUS-EG)を用いた非観血的な膵実質の質的評価を確立すること」である．研究の実現には我々がこれまで独自考案してきたスコアリングと，実際の病理組織における線維化や慢性炎症との対比が必要である．EUS-EGによる非観血的な膵実質の硬度測定方法を確立し，慢性炎症を伴う膵実質の早期拾い上げを目指す．研究開始にあたり研究計画書を作成し院内倫理委員会にて承認を得られた．EUS-EGの測定方法について研究計画書のごとく確立させ、レトロで蓄積させたスコアのデータを集積し、データの解析を行った．解析したデータについては、今後の研究にて引用するため論文化を行っている．また類似研究については、学会活動で集積している．病理学的検討を行う対象症例としては、正常な膵組織を生検で得ることはできないため，症例の募集を行っている．本研究では膵腫瘍等にて膵臓の切除を行った手術検体から得るものとするため、EUS-EGのスコア測定は手術前のEUSガイド下穿刺吸引法（EUS-FNA）によって腫瘍部の生検を行う際に行う．病理学的評価の実際として，切除検体の非腫瘍部において膵実質の炎症，線維化の評価を行う．線維化については，Hematoxylin-Eosin(HE)染色にて組織形態の評価を行い，Masson trichrome染色にて線維化の評価を行う．組織の評価としては①外分泌細胞の空砲化，②血管周囲の線維化，③膵組織の傷害について病理学的に行い，それぞれ所見の程度で所見なしを0点，軽度ありを1点，高度ありを3点とし、数値化して評価を行う．PMスコアと組織学的な炎症および線維化の対比を行う．病理学的評価方法は病理医と相談し具体的な検討を行っている．