免疫プロファイリング解析による口腔癌の集学的治療法選択の提案

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がんに対する免疫応答の存在が明確になった現在、治療方針の決定にがん微小環境の免疫プロファイル理解の重要性が高まっている。前年度に樹立した２枚の FFPE切片と10種の１次抗体を使用したマルチプレックス蛍光染色法 (mIF)を用いて、術前治療を受けていない舌扁平上皮癌 (TSCC)の手術切除材料 60例の包括的な免疫プロファイル解析を実施した。免疫細胞サブセットの密度や比率を含む計 58 の免疫パラメータについて組織イメージング解析を実施した。免疫細胞の密度、比率、存在場所は、症例ごとに非常に多様であり、既存の T stagingや病理分類では推測できないことが示された。 T1の早期癌では、 CD163+ M2型マクロファージの密度や比率が進行癌と比較して低値であることがわかり、T1での再発・転移 (R/M)症例では、 M2が有意に高いことが示され、早期癌におけるR/M のバイオマーカーとなる可能性が示された。さらに、抗 PD-1抗体 (ニボルマブ及びペムブロリズマブ）による免疫チェックポイント阻害剤療法が実施されたが、 SD/PDであった 9例について、手術切除材料で同様のmIF解析を実施したところ、 T3/4進行癌で肉眼視診内向型の６例全てにおいて、免疫細胞浸・ T 細胞・CTL浸潤が低値で、 M2比率が高値であった。 T1 の３例においても、免疫細胞浸潤が少なく、 CTL低値など積極的ながんに対する免疫応答が惹起されていないことが示された。手術時と ICI投与前の再発部位の免疫プロファイルは異なることが考えられるものの、免疫プロファイルを考慮して、 ICI療法あるいは併用療法の選択をする必要があると思われた。