Monitoring the progress of universal health coverage and quality of care through the integration of user and health facility data

点击翻译按钮获取中文摘要

カンボジアのカンダール州において、住民要因やCOVID-19感染状況等を考慮した上で保健サービスの質が国民皆保険の達成や健康アウトカムに与える影響を検討するための調査を設計した。住民と保健施設を対象にしたベースライン調査を実施し、今後の継続追跡調査のための基盤を構築した。具体的には、住民からは保健施設との距離、保健サービスの利用に関するデータを取得した。同地域では縫製工場等製造業で女性の雇用拡大が進んでいるが、工場就労者は保健サービス利用に際して公的健康保健制度による支出補助が得られる。また、出産時の一時金や有休の出産後休業の制度も存在する。5歳未満児の下痢症発症時の保健サービス利用は、夫婦のみで子育てに関与していると回答した世帯では55%であったのに対して、夫婦に加えて祖父母や親戚等も子育てに関与していると回答した世帯では73%であった。この差は、他の人口社会学的特性を考慮した重回帰分析でも統計的に有意であった(調整済みリスク比=0.70, 95%信頼区間: 0.49, 0.99)。同じく、5歳未満児の下痢症発症時の保健サービス利用は、公的健康保健制度の無資格世帯では62%であったのに対して、父母ともに有資格である世帯では69%であったが、この差は重回帰分析では統計的に有意でなかった。今後、父母の就業状態、祖父母等親戚の子育て関与の詳細や保健サービスの質をさらに考慮した分析により、詳細な分析を行っていくことが求められる。