認知症の人の"関係を前提とした自律“に基づくエンドオブライフまでの生活支援の方法

一种基于“基于关系的自主性”支持痴呆症患者生命直至生命终结的方法

• 批准号: 21H03284
• 负责人: 島田 千穂
• 金额: $ 10.9万
• 依托单位: Saku University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2025-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21H03284/
• 关键词: エンドオブライフケア; アドバンスケアプランニング; 認知症ケア; 自律; 医療やケアの選択支援; 意思決定支援; ケアの選択支援

介護施設において認知症の人の意思を尊重したケアを実践するためには、介護職・看護職がその人の認知機能に合わせて意思を引き出す「関係を前提とした自律（relational autonomy）」の支援が必要である。そこで、介護職が日常ケアの中から、認知症の人の行動から「意思」を推察しようとしているか、しているとしたら、どのような場面でどのように対応しているのか把握する調査を実施した。全国の認知症対応型共同生活介護と地域密着型介護老人福祉施設から4000か所（抽出率24.3％）を抽出し、事業所長宛に調査票を郵送、介護職リーダーに回答を依頼し、webでデータ収集した。所属の倫理委員会承認後に実施した。調査方法は、一般的に介護職が対応を困難と感じる２つの場面（①入浴したがらない、②就寝後部屋から出て歩く場面）に関するビネットを提示し、各場面で認知症の人の思いを探る対応をするかしないか、する場合にはどのように対応するか自由記述を求めた。分析は、ケア提供者の言動に分節化してコード化し、ケア提供者の意図を解釈してカテゴリー化した。その結果、「安心感のある関係づくり」がケアの前提として必要とされ、入浴や就寝とは関係ない話題や行動で過ごしながら、思いに近づく情報を収集していた。その方法は、本人に直接理由を聞く「主観的世界の探索」と、記録などから探る「客観的情報からの推測」があった。入浴や就寝まで段階や時間をかけて、ケアを受ける意思がみられるまで「本人が受け入れやすい提案をし続けて待つ」一方で、ケア提供者の「意図通りにならないことを許容」する記述も多くみられた。ケア提供者は、認知症の人との安心感のある関係を前提として、探索、推測、提案して待つなど、本人の意思に近づく様々な方略があることを示した。この内容は、日本認知症ケア学会第24回大会で発表する予定である。

Nursing care facilities, dementia, people with disabilities, respect for people with dementia, nursing care duties and nursing duties.その人のcognitive functionに合わせてmeaningをinducedき出す「relationalをpremiseとしたself-discipline（relational autonomy)” support is not necessary.そこで, care worker's daily routine, dementia's action, "meaning", deduce and observe, , しているとしたら, どのような scene でどのように対応しているのか grasp するinvestigation を実士した. There are 4,000 dementia-friendly co-living nursing homes and area-based nursing care and welfare facilities for the elderly nationwide (with a withdrawal rate of 24.3% ) を extracted し, business director Wan に survey ticket を mailed, care worker リーダーに answer を 頼し, web でデータ collected した. It was approved by the affiliated ethics committee. Survey method: General nursing work, difficult and difficult scenes (① bathing, ② sleeping in the back room, going out of the back room, scene)ネットを hints, each scene of dementia の人の思いを探る対応をするかしないか, するoccasion にはどのように対応するかfree description をquest めた. Analysis は, ケアprovider's のWord movement にsectioned してコード化し, ケアprovider の意図を解釈してカテゴリー化した.そのRESULT、「Safety of relationshipづくり」がケアのpremiseとしてNecessityとされ、BathやSleeping, relationship, topic, action, over, thinking, closeness, information collection, information gathering. The method is the method, the direct reason of the person is the "exploration of the main fan's world", and the record is the exploration of the guest fan's information and speculation. Bathing and going to bed step by step and time, and the meaning of bathing and sleeping "をし続けて出つ" one party, "ケアprovider" "meaning図通りにならないことを信"する记も多くみられた.ケアproviderは, dementia の人とのreassurance のあるrelations premise として, exploration, speculation , the proposal is not waiting for the proposal, and the intention of the person is close to the plan. The contents are as follows: The 24th General Meeting of the Japanese Alzheimer's Association is scheduled to be held.

项目成果

ケアマネジャーのエンドオブライフケアマネジメント実践

护理经理的临终护理管理实践

• 发表时间: 2022
• 作者: 島田千穂;多賀努;松家まゆみ;木田正吾
• 通讯作者: 木田正吾

家族による評価に基づく重度要介護者の全身状態の変化の類型化

根据家庭成员的评估，对需要重症监护的人员的一般状况变化进行分类

• 发表时间: 2022
• 期刊: 老年社会科学
• 作者: 島田千穂;平山亮
• 通讯作者: 平山亮

Culturally Adapted Consensus Definition and Action Guideline: Japan's Advance Care Planning

• DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2022.09.005
• 发表时间: 2022-12-01
• 期刊: JOURNAL OF PAIN AND SYMPTOM MANAGEMENT
• 影响因子: 4.7
• 作者: Miyashita, Jun;Shimizu, Sayaka;Yamamoto, Yosuke
• 通讯作者: Yamamoto, Yosuke

アドバンスケアプランニングはなぜ必要か

为什么需要预先护理计划？

• 发表时间: 2022
• 期刊: 老年社会科学
• 作者: Ohta T;Sasai H;Kojima N;Osuka Y;島田千穂
• 通讯作者: 島田千穂

人生の最終段階に向けた医療・ケアの話し合い経験の関連要因－埼玉県A氏における横断的調査の結果から－

讨论医疗和临终护理体验的相关因素 - 来自埼玉县 A 先生的横断面调查结果 -

• 发表时间: 2023
• 期刊: 日本エンドオブライフケア学会誌
• 作者: 山口乃生子;會田みゆき;山岸直子;畔上光代;河村ちひろ;星野純子;浅川泰宏;佐瀬恵理子;島田千穂
• 通讯作者: 島田千穂