Development of discriminative method for distinguishing between bleeding and thrombotic tendency in cases with prolonged aPTT

APTT試薬としてコアグピアAPTT-Nを用いたAPTTが35秒以上の症例を研究の対象条件とした。（除外基準として、先天性凝固因子欠乏症、抗凝固療法・抗血小板療法のある症例は除外した。）その中で、①クロスミキシングテストで非凝固因子欠乏パターン、②APTTもしくはDRVVTのリン脂質中和法で陽性となる症例、③抗CL抗体、抗CLβ2GP1抗体、抗ホスファチジルセリン依存性抗PT抗体のいずれかが陽性となる症例が62例存在し、そのうち54症例で本研究の同意が得られた。同意の得られた54症例のうち、後天性血友病（AHA）が10例存在し、それ以外の44例をループスアンチコアグラント（LA）群と定義した。また、LA群のうち、APTT試薬としてAPTT SLAを使用したAPTTでループスアンチコアグラントインデックスが12.4以上、APTTもしくはDRVVTのリン脂質中和法で陽性となる症例のいずれかを満たす群が32例存在し、これをLA2群と定義し、それ以外の12例にあたるLA症例をLA1群と定義した。また、健常人ボランティアを12例リクルートし、コントロール群とした。APTT延長症例の中で、AHA群とLA1群、AHA群とLA2群を鑑別するのに有用であったパラメータは、NATEMのclotting time（CT）及びMCF、INTEMのCT、トロンビン生成試験（TGA）のLag time 及びPeak thrombin、APTT凝固波形解析のCT、Ad|min1|、Ad|min2|というパラメータがいずれも有用であると考えられたが、その中で唯一、後天性血友病群とLA1群もしくは2群の鑑別を例外なく行えた指標はNATEMのCTとTGAのPeak thrombinのみであった。手技及び装置の簡便性の観点からNATEMはAHA群とLA群を鑑別するのに非常に有用なツールであると考えられた。

APTT試薬としてコアグピアAPTT-Nを用いたAPTTが35秒以上の症例を研究の対象条件とした。（除外基準として、先天性凝固因子欠乏症、抗凝固療法・抗血小板療法のある症例は除外した。）その中で、①クロスミキシングテストで非凝固因子欠乏パターン、②APTTもしくはDRVVTのリン脂質中和法で陽性となる症例、③抗CL抗体、抗CLβ2GP1抗体、抗ホスファチジルセリン依存性抗PT抗体のいずれかが陽性となる症例が62例存在し、そのうち54症例で本研究の同意が得られた。同意の得られた54症例のうち、後天性血友病（AHA）が10例存在し、それ以外の44例をループスアンチコアグラント（LA）群と定義した。また、LA群のうち、APTT試薬としてAPTT SLAを使用したAPTTでループスアンチコアグラントインデックスが12.4以上、APTTもしくはDRVVTのリン脂質中和法で陽性となる症例のいずれかを満たす群が32例存在し、これをLA2群と定義し、それ以外の12例にあたるLA症例をLA1群と定義した。また、健常人ボランティアを12例リクルートし、コントロール群とした。APTT延長症例の中で、AHA群とLA1群、AHA群とLA2群を鑑別するのに有用であったパラメータは、NATEMのclotting time（CT）及びMCF、INTEMのCT、トロンビン生成試験（TGA）のLag time 及びPeak thrombin、APTT凝固波形解析のCT、Ad|min1|、Ad|min2|というパラメータがいずれも有用であると考えられたが、その中で唯一、後天性血友病群とLA1群もしくは2群の鑑別を例外なく行えた指標はNATEMのCTとTGAのPeak thrombinのみであった。手技及び装置の簡便性の観点からNATEMはAHA群とLA群を鑑別するのに非常に有用なツールであると考えられた。