クロスミキシングテストによるAPTT試薬のループスアンチコアグラント感受性の評価

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1.研究目的:ループスアンチコアグラント(LA)は抗リン脂質抗体症候群(APS)診断基準の検査所見のひとつに取り上げられており、APS診断に重要な役割を果たしている。LA陽性の診断は、被検血漿と正常血漿を混合して活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)を測定するクロスミキシングテストにおいて、APTT秒数の補正がみられないことが条件となる。今回の研究では、我々が考案したクロスミキシングテストの評価指数であるMTスコアを用いて、LAに対する感受性が高いとされている4種類のAPT下試薬を評価し、LAスクリーニングとしてのクロスミキシングテストに最適なAPTT試薬を選定することを目的とした。2.研究成果:11名のAPS患者について4種の試薬((1)ヒーモスIL APTT-SP、(2)コアグピアAPTT-N、(3)トロンボチェックAPTT-SLA、(4)PTT-LA)でクロスミキシングテストを実施し、MTスコアを比較検討した。11名中8名でコアグピアAPTT-Nを用いた時のMTスコアが最も高い結果となった。各試薬でのMTスコアの平均値は、(1)32.0、(2)54.1、(3)10.4、(4)22.8であった。また、ループスアンチコアグラントの確認試験である希釈ラッセル蛇毒時間(試薬はLAテストグラディポアを使用)との相関は、相関係数が(1)r=0.499、(2)r=0.552、(3)r=0.608、(4)r=0.546となり、トロンボチェックAPTT-SLAで最も良い相関が得られた。今回の検討ではコアグピアAPTT-NのLA感受性が最も良好な結果となったが、症例により若干のばらつきがみられたため、希釈ラッセル蛇毒時間など他の検査結果も考慮し判定することが望ましいと考えられた。