小児長期入院患者に対する1.5次予防型心理的・社会的支援プログラムの構築

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小児の長期入院では、環境変化や痛みなど心身への影響や家族、退院後の社会生活への影響も生じ、入院中も切れ目なく心理社会的に健康な成長を促す心理発達支援を行うことが重要である。早期にハイリスク因子を抽出し、早期介入を行う1.5次予防を行うため、本研究を実施している。研究計画の第1段階として、後方視的な研究により、ハイリスク因子の抽出や実際の心理支援について検討を行った。具体的には下記①～④である。■課題の抽出　①～③①長期入院の小児の血液腫瘍・固形腫瘍などの患者を対象に、心理支援を行った症例を後方視的に検討を行った。入院治療中に問題行動や治療困難を契機に介入や発達特性アセスメントを依頼する例が多かった。　②神経発達症について、入院中の困った体験や対応について、小児病棟の医師・看護師を対象にアンケート調査を行った。ほとんどの医師・看護師が神経発達症の患者の身体疾患の入院治療を経験していた。一方で、対応については有効な対応が分からず、人的・時間的余裕がないこと、対応の知識がないことなどが課題として抽出された。それに応じ、当院で多職種向けの勉強会と講演会を行い、知識習得と心理的負担の軽減を目指した。　③入院中の保護者にむけて、年齢に応じた接し方や病気の説明、入院中の相談先などを記載したパンフレットを作成した。実際の保護者にもアンケート調査を行い、感想を募集し、よりよいパンフレットを完成させた。■先行研究の検索　④アセスメントの時期、介入方法などの先行研究結果をまとめた。第2段階として、入院時に利用している保護者への問診票を利用して、入院中に相談や介入が必要になった事例を後方視的に検討を行う。