医療費削減に資する”湿布依存”の実態調査研究

研究调查有助于降低医疗费用的“压迫依赖”的实际情况

• 批准号: 19K19354
• 负责人: 佐藤 利栄
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Shimane University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K19354/
• 关键词: 湿布依存; インターネット調査; 国民医療費; 患者調査; 医師調査; 連続処方; 不適切処方; 全国調査; 医療費削減; うつ; 不眠; 依存; 慢性疼痛; 医療費

本研究は①湿布依存状態の患者の特徴、②湿布薬を過剰または不適切に処方する医師の意識・行動を調査することで、湿布の過剰処方および不適切処方の実態を明らかにし、その是正を提言することで医療適正化を図り、現在の日本の医療に急務である国民医療費削減に貢献することを目的とする。2019年度には調査①1000名規模の島根県内の農業従事者を対象とした患者調査を施行した。この結果を踏まえ、2021年度には介入を行わない２つの横断観察研究（調査②全国の国民を対象としたインターネットによる患者調査、調査③全国の医師を対象としたインターネットによる医師調査）を実施した。2022年度は、これらの3つの調査の論文化および学会発表に向けての活動を行った。湿布は、西洋医学では筋損傷の急性期にアイシング効果を期待して使用されるが、その使用頻度は日本に比して非常に少なく、日本における湿布の臨床利用は世界的に独特と言える。湿布の医学的効果が十分に明らかにされていないにも関わらず、湿布は日本の文化の中で伝統的に使用されており、湿布薬の薬剤料は調剤医療費の約1.7%を占める。調査①および②より、高齢を中心に、湿布に対する盲目的な絶対的信頼感に基づき湿布の処方を求める患者が多いことが明らかになった。これに対し、調査③により、医師も湿布の医学的効果について疑問を持ちつつも、湿布処方が患者とのコミュニケーションツールとして捉えている、または、限られた短い診療時間で患者と湿布の必要性について議論することを望まず、患者の求めに応じて処方を継続していることが明らかになった。この事実を世界にどのように訴えかけるかの検討に難渋した。日本国内外の様々な視点から、日本における国民医療費の適正使用について議論することは、今後の日本の健全な国民皆保険制度の維持・発展に必須であることから、本調査がその議論の一つの契機になるよう考察した。

This study aims to investigate the characteristics of patients with wet cloth dependence, the awareness and behavior of doctors with wet cloth dependence, the status of wet cloth dependence and inappropriate prescription, and the contribution of medical treatment to the reduction of national medical expenses. In 2019, a survey of 1000 agricultural workers in the island was conducted. The results of this study were summarized as follows: In 2021, a cross-sectional study was conducted to investigate the effects of intervention (survey ② national survey of patients, survey ③ national survey of physicians). In 2022, we will conduct research and discussion on culture and society development activities. The clinical application of wet cloth in the acute stage of muscle injury is expected to be unique in the world. The effect of wet cloth medicine is very obvious, and the use of wet cloth in Japanese culture and traditional Chinese medicine accounts for about 1.7% of the medical expenses. Investigation 1. High temperature, high humidity, high This is the result of the investigation, the doctor's choice of wet cloth, the doctor's choice of wet cloth prescription, the patient's choice of wet cloth prescription, the patient's This is the first time in the world that I've ever heard of this. This study examines the opportunities for discussion on the proper use of national medical expenses in Japan and abroad, and the necessity for the maintenance and development of a sound national health insurance system in Japan in the future.