医療費削減に資する”湿布依存”の実態調査研究

研究调查有助于降低医疗费用的“压迫依赖”的实际情况

• 批准号: 19K19354
• 负责人: 佐藤 利栄
• 金额: $ 2.75万
• 依托单位: Shimane University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K19354/
• 关键词: 湿布依存; インターネット調査; 国民医療費; 患者調査; 医師調査; 連続処方; 不適切処方; 全国調査; 医療費削減; うつ; 不眠; 依存; 慢性疼痛; 医療費

本研究は①湿布依存状態の患者の特徴、②湿布薬を過剰または不適切に処方する医師の意識・行動を調査することで、湿布の過剰処方および不適切処方の実態を明らかにし、その是正を提言することで医療適正化を図り、現在の日本の医療に急務である国民医療費削減に貢献することを目的とする。2019年度には調査①1000名規模の島根県内の農業従事者を対象とした患者調査を施行した。この結果を踏まえ、2021年度には介入を行わない２つの横断観察研究（調査②全国の国民を対象としたインターネットによる患者調査、調査③全国の医師を対象としたインターネットによる医師調査）を実施した。2022年度は、これらの3つの調査の論文化および学会発表に向けての活動を行った。湿布は、西洋医学では筋損傷の急性期にアイシング効果を期待して使用されるが、その使用頻度は日本に比して非常に少なく、日本における湿布の臨床利用は世界的に独特と言える。湿布の医学的効果が十分に明らかにされていないにも関わらず、湿布は日本の文化の中で伝統的に使用されており、湿布薬の薬剤料は調剤医療費の約1.7%を占める。調査①および②より、高齢を中心に、湿布に対する盲目的な絶対的信頼感に基づき湿布の処方を求める患者が多いことが明らかになった。これに対し、調査③により、医師も湿布の医学的効果について疑問を持ちつつも、湿布処方が患者とのコミュニケーションツールとして捉えている、または、限られた短い診療時間で患者と湿布の必要性について議論することを望まず、患者の求めに応じて処方を継続していることが明らかになった。この事実を世界にどのように訴えかけるかの検討に難渋した。日本国内外の様々な視点から、日本における国民医療費の適正使用について議論することは、今後の日本の健全な国民皆保険制度の維持・発展に必須であることから、本調査がその議論の一つの契機になるよう考察した。

这项研究的目的是通过1）调查依赖压缩的患者的特征，以及2）调查开处方过度或不适当压缩的医生的意识和行为，通过对压缩的过度和不适当的压缩处方的过度和不适当的处方，以及为改善医疗保健成本的校正，以改善医疗费用，以促进医疗服务，从而促进了国家的改善。 2019年，对1,000名Shimane县农民进行了一项患者调查。考虑到这些结果，在2021年（调查2）针对全国公民的互联网患者调查中进行了两项不涉及干预的横断面观察研究，以及3）互联网医师调查针对全国医生。 2022年，我们进行了活动，以解决这三项调查的文化​​和学术演讲。西方医学中使用的药膏可以期望在肌肉损害的急性时期期望结冰效应，但是与日本相比，它们的使用非常小，并且可以说在日本，临床使用在全球范围内是独一无二的。尽管缺乏压缩物的足够医疗作用，但通常在日本文化中使用了压缩物，压缩药物中使用的药物约占分配医疗费用的1.7％。调查1和2表明，许多患者，尤其是在老年人中，正在寻求基于盲目，绝对对压缩的绝对信心的压缩处方。作为回应，调查3显示，尽管医生还质疑压缩的医疗作用，但他们将压缩处方视为与患者的交流工具，或者他们不希望在有限的短暂咨询时间内与患者进行压缩的需求，并应患者的要求继续处方。很难考虑如何吸引世界。我们认为这项调查是为讨论提供催化剂的一种方式，因为从日本内外的各个角度使用适当使用日本国家医疗费用的讨论对于日本声音通用健康保险系统的未来维护和发展至关重要。