国民医療費削減に資するプロトンポンプ阻害薬の”不適切処方”に関する実態解明研究

研究厘清质子泵抑制剂“处方不当”实际情况 有助于降低国民医疗费用

• 批准号: 22K17304
• 负责人: 佐藤 利栄
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Shimane University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2022
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2022-04-01 至 2026-03-31
• 项目状态: 未结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-22K17304/
• 关键词: プロトンポンプ阻害薬; 国民医療費; 保険診療; レセプトデータ; 過剰処方; 不適切処方; インターネット調査

プロトンポンプ阻害薬（以下PPIとする）は、胃酸分泌を抑制することにより、幅広い胃酸関連疾患の予防および治療において重要なキードラッグであり、その処方は日本を含めた全世界で増加し続けている。PPIの過剰処方・不適切処方は世界各国で指摘されているが、日本におけるPPIの過剰処方・不適切処方については検討されていない。これは、日本では保険病名がつけられ、PPIの不適切処方が表に出にくいことによると思われる。そこで本研究では、①日本のPPI処方は過剰か、全国の一般市民を対象としたPPI処方の実態調査の結果を国際比較により検討し、②日本のPPI処方は保険診療として適切か、単施設のレセプトデータを用いた調査により検討し、③なぜ不適切処方が起きるのか、患者ならびに医師を対象としたインターネットを用いた全国調査で明らかにする計画である。PPIの不適切処方の実態と背景を明らかにし、それを抑制する方策を提言することにより、医療適正化を図り、現在の日本の医療に急務である国民医療費削減に貢献することを目的にしている。今年度は目的②を明らかにするため、島根大学医学部附属病院におけるPPI処方の実態調査を行うための準備を進めた。具体的には、島根大学医学部の医の倫理委員会に本研究の実施に対する申請を行い、承認を得た。なお、本研究は、PPI処方とレセプト病名および投与期間やフォローアップの内視鏡検査が適切に行われているか、等を検討する内容であるため、当院で行われている医療の適正評価の側面を持ちうり、このため、審査にやや時間を要した。しかし、保険病名と実際に医学的に妥当な医療プラクティスが必ずしも一致しているとは限らず、また、医学的に適切なプラクティスであっても保険診療としては不適切な場合もあることから、本研究の結果が、一概に提供されている医療の適正評価には必ずなるとはいえないと考える。

质子泵抑制剂（以下称为PPI）是关键药物，对于通过抑制胃酸分泌而预防和治疗广泛的胃酸相关疾病至关重要，并且它们的处方在包括日本在内的全世界继续增加。在世界各地，已经指出了PPI的过度处方和不适当的处方，但尚未考虑日本PPI的过多说明。这被认为是由于在日本，PPI的不适当处方很难出现。因此，这项研究计划调查有关日本PPI处方是否过多的调查结果，PPI处方的实际情况，针对全国的普通公众通过国际比较，2）2）日本的PPI处方是否适合与保险相关的治疗以及3），以调查为什么不适当地通过基于Internet的患者调查的患者和医生来调查不适当的处方。目的是通过阐明PPI不适当处方的现实和背景，并提出措施来遏制它们，并为减少国家医疗费用做出贡献，这是日本医疗服务所需的。今年，为了澄清目标2，我们已经准备为Shimane大学医学院医院的PPI处方情况进行调查做准备。具体而言，已向Shimane大学医学院医学伦理委员会提出了申请，以实施这项研究，并获得了批准。此外，由于这项研究检查了PPI处方，处方疾病处方的名称，管理期以及随访内窥镜检查是否适当进行，因此可以考虑对我们医院进行的医疗保健进行适当评估，因此审查花了一段时间。但是，由于保险疾病的名称不一定与实际合理的医学实践相匹配，即使是医学上适当的做法也可能不适合保险治疗，因此我们认为这项研究的结果一定是对总体提供的医疗服务的适当评估。