Renal plasma flow (RPF) and accurate GFR equations utilizing metabolomics analysis

点击翻译按钮获取中文摘要

本研究の目的は、腎血漿流量の推算式作成と様々な病態に応じた正確な腎機能評価法の確立である。糸球体高血圧の評価には糸球体濾過量（GFR）に加えて腎血漿流量（RPF）を測定する必要があるが、ほとんどの腎専門施設でも検査が出来ず、RPF推算式は全く存在しない。また正確な腎機能評価は慢性腎臓病（CKD）や急性腎障害（AKI）の診断や重症度評価に必須であるが、血清クレアチニン（Cr）に基づくGFR推算式は筋肉量が標準と大きく異なる場合は適用できず、筋肉量に影響を受けない血清シスタチンC（Cys）は標準化が不十分で、正確に腎機能を予測できない。2021年度は既存のイヌリン＋パラアミノ馬尿酸クリアランスデータベース・バイオバンクを活用してシスタチンCの標準化を進めた。国内の主だったシスタチンC測定キット間での測定値の差異を補正する方法を検討した。メタボローム解析の共同研究機関と協議して、COVID-19などの感染リスクを抑制する検体処理法を確立した。2020年度に測定した結果よりRPF推算式作成候補となる代謝物質を同定しており、さらに検証研究を進める予定である。筋肉量の少ないCKD患者の筋肉量を腹部CTの腸腰筋よりpsoas muscle index（PMI)を求め、PMIを活用した新たなGFR推算式を作成した。脊髄損傷や神経性やせ症患者、高齢フレイル患者などでイヌリン＋パラアミノ馬尿酸クリアランス検査を計画したが、学外の施設との共同研究はCOVID-19感染対策などでまだ実施できていない。学内の神経性やせ症患者について後方視的に腎機能を評価するコホート研究を開始した。SGLT2阻害薬投与前後の腎血行動態を解析する臨床試験を継続しており、69例をエントリーして研究を継続している。