進行膵癌に対するがん化学療法の費用対効果に関する検討

進行膵がんにおけるQOL及び費用を加味した治療レジメン（化学療法）の費用効果分析を実施するために必要なデータとして、2022年度は、切除不能膵がんの疾患シナリオを開発し、一般人を対象に切除不能膵がんの疾患シナリオを用いたQOL調査（疾患シナリオの年数を0-100の物差しで評価するVisual analog scale：VAS並びに疾患シナリオと生存年数の組み合わせた2つのケースを比較するComposite time trade off：cTTO）を実施した（回答者220名）。また、同様のQOL調査をがん専門病院で働く医師に対しても実施して、一般人対象の調査結果と比較を行った（回答者20名）。膵がん患者の健康状態としては、治療継続中の状態（SD）並びに副作用として発熱性好中球減少症、好中球減少症、下痢、悪心・嘔吐、末梢神経障害が発現した状態、膵がんが増悪した状態（PD）の11個の健康状態について調査した。一般人が回答した健康状態ごとのQOL値の平均値（cTTO）は「SD + 副作用無し」が 0.634、「SD ＋ 好中球減少症 G1/2」が 0.649と最も高かった。一方、「PD」では-0.119と死よりも低いマイナスの値を示した。医師の回答は全体的に一般人よりも高いQOL値を示した。また、「PD」ではマイナスの値にはならず、膵がん患者の実態をよく知る医師の回答のほうがより妥当性が高いと考えられた。これらの調査結果に加え、臨床試験で報告された副作用の発生割合並びに継続日数を勘案して、最終的に費用対効果分析に使用する健康状態別のQOL値並びに副作用が発現した場合のQOL値の減弱を計算した。

進行膵がんにおけるQOL及び費用を加味した治療レジメン（化学療法）の費用効果分析を実施するために必要なデータとして、2022年度は、切除不能膵がんの疾患シナリオを開発し、一般人を対象に切除不能膵がんの疾患シナリオを用いたQOL調査（疾患シナリオの年数を0-100の物差しで評価するVisual analog scale：VAS並びに疾患シナリオと生存年数の組み合わせた2つのケースを比較するComposite time trade off：cTTO）を実施した（回答者220名）。また、同様のQOL調査をがん専門病院で働く医師に対しても実施して、一般人対象の調査結果と比較を行った（回答者20名）。膵がん患者の健康状態としては、治療継続中の状態（SD）並びに副作用として発熱性好中球減少症、好中球減少症、下痢、悪心・嘔吐、末梢神経障害が発現した状態、膵がんが増悪した状態（PD）の11個の健康状態について調査した。一般人が回答した健康状態ごとのQOL値の平均値（cTTO）は「SD + 副作用無し」が 0.634、「SD ＋ 好中球減少症 G1/2」が 0.649と最も高かった。一方、「PD」では-0.119と死よりも低いマイナスの値を示した。医師の回答は全体的に一般人よりも高いQOL値を示した。また、「PD」ではマイナスの値にはならず、膵がん患者の実態をよく知る医師の回答のほうがより妥当性が高いと考えられた。これらの調査結果に加え、臨床試験で報告された副作用の発生割合並びに継続日数を勘案して、最終的に費用対効果分析に使用する健康状態別のQOL値並びに副作用が発現した場合のQOL値の減弱を計算した。