慢性心不全患者の急性増悪予防に向けて看護師が行う退院時病態アセスメントとその評価

护士出院时进行病理评估和评估，预防慢性心力衰竭患者急性加重

• 批准号: 19H03933
• 负责人: 宮脇 郁子
• 金额: $ 6.74万
• 依托单位: Kobe University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
• 财政年份: 2019
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2019-04-01 至 2023-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19H03933/
• 关键词: 慢性心不全; 退院時アセスメント; 急性増悪予防; 支援ツール

本研究は、急増している慢性心不全患者の急性増悪予防（再入院予防）のために、退院後の患者・家族の療養継続の要（かなめ）となる看護師が行う退院時の病態アセスメントに基づく看護支援に焦点をあて、これらを強化する支援ツールを開発することを目的としている。本年度は、在宅療養移行支援における看護師の支援の実態調査の質問項目を明らかにするために、慢性心不全患者の在宅療養移行支援における看護実践について看護師（病棟、退院調整、訪問）のべ21名を対象とした面接調査データについて、具体的な看護実践内容を抽出するために質的帰納的に分析を行った。看護師の看護実践は、共通して「その人らしさの尊重」と「病態の把握」を基盤に、「急性増悪の予防・療養行動の促進」「療養の場の選択・療養環境の調整」「医療をつなぐ」を意図していることが明らかになった。また、患者の管理・自律・尊厳の保持や、安心・安全・サポートの 認識の向上、医療費や再入院の減少、満足度やQOL向上につながるGalvin（2017）らが提示している「退院の準備状態」の観点も含めて、退院時の看護実践内容に関して国内外の文献検討をした。調査データをもとに患者の身体的機能とセルフケアを管理する能力を含む「身体的安定性」、退院後のさまざまな問題に対処するための「心理社会的なサポート」、退院後の生活管理について自信をもって行える「心理的な対応能力」、退院後の問題に対処するための「情報と知識」などについても検討を行った。慢性心不全患者の退院支援、特に在宅療養移行支援には，再入院予防に必要な病態に関する情報を共有し，生活調整に活かすことが求められることが明らかになった。これらの結果とともに退院の準備状態を整えるための重要な要因を解明するためには、関連の文献のさらなる検討とともに高度実践看護師が主導するケア管理を含めた調査検討の必要性が示唆された。

这项研究旨在开发一种支持工具，该工具将增加慢性心力衰竭的患者数量，并根据出院时的病理评估重点放在护理支持上，这是继续在出院后继续治疗患者及其家人的关键。在今年，为了澄清有关护士对家庭护理过渡支持的实际情况的问题，我们对访谈调查数据进行了定性和感应性分析，总共有21名护士（病房，出院调整，访问，访问），以提供针对慢性心力衰竭患者提供特定护理练习的慢性心力衰竭患者的护理实践，以提取特定的护理练习。据透露，护士的护理实践通常旨在“促进预防和治疗行为，以促进急性加重”，“治疗场所的选择并调整医疗保健环境”，以及基于“尊重个人人格的尊重”和“了解病理学”的基础。此外，我们审查了来自日本和国外出院时的护理惯例，包括Galvin（2017）提出的“准备工作准备”的角度，该角度导致了患者的管理，自主权和尊严，提高了对安全，保障和支持的认识，减少了医疗费用，并改善了生活的满意度和质量。根据调查数据，我们还讨论了“身体稳定性”，包括管理患者身体功能和自我保健的能力，“心理社会支持”，以处理出院后处理各种问题的“心理反应能力”，以在出院后对生活管理提供信心，以及“信息和知识”来处理出院后处理问题。据透露，为了支持慢性心力衰竭出院的患者，尤其是在过渡到家庭护理中，有必要分享有关预防再入院所需的病理信息，并使用它来调整其生活方式。为了阐明准备出院准备的重要因素，这些结果表明需要进一步审查由高度实用的护士领导的相关文献和对护理管理的研究。

项目成果

慢性心不全患者の退院時支援における看護実践の特徴 ～病棟・退院調整・訪問看護の視点から～

慢性心力衰竭患者出院支持护理实践特点——从病房、出院配合、家访护理角度看——

• 发表时间: 2021
• 作者: 高橋美帆;多留ちえみ;福田敦子;宮脇郁子
• 通讯作者: 宮脇郁子

慢性心不全患者の退院時支援における医療をつなぐ看護実践

将医疗护理与出院时支持慢性心力衰竭患者联系起来的护理实践

• 发表时间: 2020
• 作者: 高橋美帆;多留ちえみ;宮脇郁子
• 通讯作者: 宮脇郁子