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慢性心不全患者の急性増悪予防に向けて看護師が行う退院時病態アセスメントとその評価

护士出院时进行病理评估和评估，预防慢性心力衰竭患者急性加重

基本信息

批准号：
19H03933
负责人：
宮脇郁子
金额：
$ 6.74万
依托单位：
Kobe University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (B)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2023-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19H03933/
关键词：
慢性心不全退院時アセスメント急性増悪予防支援ツール

项目摘要

本研究は、急増している慢性心不全患者の急性増悪予防（再入院予防）のために、退院後の患者・家族の療養継続の要（かなめ）となる看護師が行う退院時の病態アセスメントに基づく看護支援に焦点をあて、これらを強化する支援ツールを開発することを目的としている。本年度は、在宅療養移行支援における看護師の支援の実態調査の質問項目を明らかにするために、慢性心不全患者の在宅療養移行支援における看護実践について看護師（病棟、退院調整、訪問）のべ21名を対象とした面接調査データについて、具体的な看護実践内容を抽出するために質的帰納的に分析を行った。看護師の看護実践は、共通して「その人らしさの尊重」と「病態の把握」を基盤に、「急性増悪の予防・療養行動の促進」「療養の場の選択・療養環境の調整」「医療をつなぐ」を意図していることが明らかになった。また、患者の管理・自律・尊厳の保持や、安心・安全・サポートの認識の向上、医療費や再入院の減少、満足度やQOL向上につながるGalvin（2017）らが提示している「退院の準備状態」の観点も含めて、退院時の看護実践内容に関して国内外の文献検討をした。調査データをもとに患者の身体的機能とセルフケアを管理する能力を含む「身体的安定性」、退院後のさまざまな問題に対処するための「心理社会的なサポート」、退院後の生活管理について自信をもって行える「心理的な対応能力」、退院後の問題に対処するための「情報と知識」などについても検討を行った。慢性心不全患者の退院支援、特に在宅療養移行支援には，再入院予防に必要な病態に関する情報を共有し，生活調整に活かすことが求められることが明らかになった。これらの結果とともに退院の準備状態を整えるための重要な要因を解明するためには、関連の文献のさらなる検討とともに高度実践看護師が主導するケア管理を含めた調査検討の必要性が示唆された。

This study focuses on the prevention of acute increase in patients with chronic heart insufficiency (prevention of readmission) and the treatment of post-discharge patients and families. The nurse's illness when she left the hospital, the nurse's illness, the nurse's support, and the focus of care.て、これらをStrengthen する support ツールを开発することをpurpose としている. This year, the questionnaire project of the survey on the status of nursing staff to support the transfer of nursing care at home, and the support of nursing staff to transfer to the nursing home for patients with chronic heart insufficiency.いてNursing staff (ward, discharge adjustment, visit) のべ 21 を対徾恨した interview survey データThe specific content of nursing care practice is analyzed and analyzed to extract the quality of nursing care. Caregiver's care practice, common care "respect for people", "control of pathology", "prevention and treatment of acute illness" "Promotion of action" "Selection of recuperation areas and adjustment of recuperation environment" "Medical care"また, patient management, self-discipline, respect for maintenance, peace of mind, safety, サポートのImprovement in awareness, reduction in medical expenses and readmissions, and improvement in QOL due to lack of satisfaction Galvin (2017) Tipsしている「Preparation for discharge from the hospital」のView point もめて、Caregiver practice content at the time of discharge に关してDomestic and foreign literature review 検 Discussion をした. Investigate the patient's body functions and management abilities "Physical stability", "Psychosocial problems after discharge from hospital"ート", post-discharge life management についてconfidence をもって行える"psychological な対応abilities" , Problems after being discharged from the hospital. Discharge support for patients with chronic heart insufficiency, special transition support for home recuperation, and readmission prevention for necessary morbiditiesに关するinformationをshareし,life adjustmentにliveかすことがquestめられることが明らかになった.これらのRESULTS とともにPreparation status for dischargeの正えるためのimportant reasonsをclarificationするためには、related documentsのさらなる検検とともにHighly practiced nursing staff がled するケアmanagement をcontaining めたinvestigation 検検のnecessity がshows instigation された.