Development of home-based self-management interventions for patients with chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病患者家庭自我管理干预措施的开发

基本信息

批准号：
19J13000
负责人：
北村智美
金额：
$ 0.58万
依托单位：
The University of Tokyo
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for JSPS Fellows
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-25 至 2021-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

本研究は、慢性閉塞性肺疾患（以下COPD）を抱える高齢患者に対する在宅呼吸リハビリテーション（以下呼吸リハ）を推進するため、在宅呼吸リハビリの利用実態を明らかにすること、さらに、在宅呼吸リハの根幹となる在宅版セルフマネジメント教育プログラムを開発することを目的とした。令和2年度は、医療レセプト・介護レセプト連結データを用いた研究を行い、在宅呼吸リハを提供する主要な医療介護サービスである訪問リハ及び訪問看護利用者の特性を縦断的に調査した。その結果、訪問リハ・看護を利用するCOPD患者は死亡率が高く、重症者が多い可能性が示唆された。続いて、在宅呼吸リハを提供する理学療法士・作業療法士・看護師に、セルフマネジメント教育を含む在宅呼吸リハの実践内容と効果・課題についてインタビュー調査を行った。その結果、在宅呼吸リハの実践では、“息苦しさに対処しながら「なんとか生活していく方法」を一緒に見出”していた。理学療法士・作業療法士・看護師は、在宅呼吸リハによる利用者の行動面での変化や精神面での変化を認識していた一方で、より効果的な介入を行うためには、重症な利用者に対するケアの標準化や疾患管理に関する医師との協働体制には課題があると考えていた。二つの研究結果から、在宅で行うCOPD患者に対するセルフマネジメント教育プログラムの発展のため、重症な利用者の暮らしを支えるプログラムの構成として、利用者のありたい姿を捉えた上で、心身の土台作りをするケアや、生活する中で自然と呼吸リハビリテーションが行われるような環境調整を取り入れていく必要があると考えられる。さらに、薬物療法や急性増悪時の対応等、疾患管理に関する医師との協働を推進する内容についても検討が必要である。

这项研究旨在阐明对老年人患有慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的老年患者的家庭呼吸道康复（以下称为呼吸道康复），并制定家庭呼吸康复的基础。在2020财年，我们使用有关合并医疗和护理处方的数据进行了研究，并对家庭康复和护理用户的特征进行了纵向调查，这是提供家庭呼吸康复的主要医疗和护理服务。结果表明，使用家庭康复和护理的COPD患者的死亡率很高，这表明病例更严重。接下来，我们对提供家庭呼吸康复的物理治疗师，职业治疗师和护士进行了访谈调查，涉及家庭呼吸康复的实际内容，有效性和挑战，包括自我管理教育。结果，在实践家庭呼吸道康复的实践中，他们“一起找到了一种“谋生”的方法，同时处理呼吸急促”。物理治疗师，职业治疗师和护士意识到由家庭呼吸道康复引起的用户行为和心理变化的变化，但他们认为，为了实施更有效的干预措施，在对严重患者和医生进行疾病管理方面的护理标准化方面存在挑战。根据两项研究的结果，人们认为，为了为家里的COPD患者开发自我管理教育计划，有必要捕捉用户想要的生活方式，并结合护理，以建立思想和身体的基础以及自然进行的环境调整，这些调整自然而然地发生在呼吸道治疗中。此外，有必要考虑促进与医生有关疾病管理的合作的内容，例如药物治疗和对急性加重的反应。

项目成果

期刊论文数量（6）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

訪問看護を利用する高齢COPD患者における2年間の入院率と死亡率：医療介護レセプトデータ分析

老年COPD患者上门护理两年住院率及死亡率：医疗收据数据分析

DOI：
发表时间：
2020
期刊：
影响因子：
0
作者：
北村智美;五十嵐歩;吉江悟;山本則子
通讯作者：
山本則子

The pulmonary rehabilitation utilization rate among older people with chronic obstructive pulmonary disease in Japan: A retrospective study using medical and long-term care insurance claims data

日本慢性阻塞性肺疾病老年人的肺康复利用率：利用医疗和长期护理保险索赔数据进行的回顾性研究

DOI：
10.3143/geriatrics.58.111
发表时间：
2021
期刊：
Nippon Ronen Igakkai Zasshi. Japanese Journal of Geriatrics
影响因子：
0
作者：
Kitamura Satomi;Igarashi Ayumi;Yoshie Satoru;Morita Kojiro;Jo Taisuke;Iijima Katsuya;Yamamoto-Mitani Noriko
通讯作者：
Yamamoto-Mitani Noriko

Self-management activities of older people with chronic obstructive pulmonary disease by types of healthcare services utilised: A cross-sectional questionnaire study

按所使用的医疗服务类型划分的慢性阻塞性肺疾病老年人的自我管理活动：横断面问卷研究

DOI：
10.1111/opn.12316
发表时间：
2020
期刊：
International Journal of Older People Nursing
影响因子：
2.2
作者：
Kitamura Satomi;Igarashi Ayumi;Yamauchi Yasuhiro;Senjyu Hideaki;Horie Takeo;Yamamoto-Mitani Noriko
通讯作者：
Yamamoto-Mitani Noriko

高齢COPD患者の呼吸リハビリテーションに関わるサービス利用実態：医療介護レセプトデータを用いた後方視的研究

老年慢阻肺患者肺康复相关服务的实际使用情况：基于医疗收据数据的回顾性研究