エストロゲン受容体PETによる進行転移乳癌のCDK4/6阻害剤併用療法評価

点击翻译按钮获取中文摘要

対象はエストロゲン受容体陽性であった乳癌術後再発した8例の患者。CDK4/6 inhibitor治療開始前および治療開始後2-3か月後にFDGおよびFES-PETを施行した。評価可能病変にてFESおよびFDG-SUVpeakを測定した。WBC、RBC、Hgb、Plt、ALP、LDH、Cr、E2などを確認した。18病変を評価できた。治療後にFDGのSUVpeakが30％以上低下した病変群（GR）と反応がそれ以下であった病変群GNとして各値の比較を行った。FES-SUVは治療開始前および開始後で2群に有意差が見られた（GRpre, 6.11±4.78 vs. GNpre, 2.32±1.15, P=0.017, GRpost, 1.65±0.49 vs. GNpost, 2.42±1.21, p=0.049）。治療前にはFESが高く、治療後は低くなっていた。FDGでも両群での値は以下のようであった（GRpre, 7.83±3.34 vs. GNpre, 5.27±2.67, P=0.045, GRpost, 1.97±0.91 vs. GNpost, 4.60±1.81, p＜0.001）。ROC曲線で解析すると、FESpreで有意に識別できた(AUC=0.79, p=0.038)。閾値をFES-SUVpre=2.84としたときに感度=0.84、特異度＝0.90、PPV=0.61、NPV=0.97、accuracy=0.89となった。CDK4/6 inhibitor治療の有効群では無効群に比較して、治療前にエストロゲン受容体発現が高く、治療後にエストロゲン受容体が消退することが確認された。CDK4/6 inhibitor治療において治療効果の予測には術前のエストロゲン受容体発現だけで無く、個々の腫瘍病変のエストロゲン受容体発現を評価することが重要であることが確認された。