キメラマウスモデルを用いたHBV水平感染経路の解明

【背景】B型肝炎ウイルス（Hepatitis B virus: HBV）は血液を介して容易に感染し、慢性肝炎から肝硬変・肝癌に至る疾患である。HBs抗原検査はHBV感染の診断に用いられる。HBV感染者では一般的にHBs抗原陽性となるが、低値または陰性となる例も存在する。小児におけるHBs抗原低値陽性例の実態は十分に調査されていない。【方法】2011年から2021年に当院でHBs抗原が測定された15才以下の小児を対象に後方視的に検討した。HBs抗原は化学発光酵素免疫測定法 (CLEIA法） で測定され、0.03 IU/mL以上が陽性とされた。HBs抗原低値陽性 (0.03 ≦　＜ 100 IU/mL) を示したHBV感染例について、 HBV-DNA定量、ダイレクトシークエンス法によるHBV遺伝子解析、高感度HBs抗原測定法　(ルミパルス;HBsAg-HQ)　によるHBs抗原測定をした。【結果】HBs抗原が測定された5984検体のうち陽性は210検体、低値陽性は18検体（12例）だった。低値陽性検体のうち真のHBV感染は9検体（3例）だった。HBs抗原低値陽性の真のHBV感染例は、HBV遺伝子解析により、全てVEM株（ワクチンエスケープ変異株；G145R変異) であることが確認された。このうち2例では、HBs抗原測定法による結果の乖離 （CLEIA法 ＜ 高感度法）、がみられた。【考察・結論】HBs抗原低値陽性例にはHBV感染例と非感染例が混在していた。HBs抗原低値陽性かつHBV-DNA高値例ではVEMの存在を疑うべきである。高感度HBs抗原測定法はVEMの検出にも有用であることが示された。

【背景】B型肝炎ウイルス（Hepatitis B virus: HBV）は血液を介して容易に感染し、慢性肝炎から肝硬変・肝癌に至る疾患である。HBs抗原検査はHBV感染の診断に用いられる。HBV感染者では一般的にHBs抗原陽性となるが、低値または陰性となる例も存在する。小児におけるHBs抗原低値陽性例の実態は十分に調査されていない。【方法】2011年から2021年に当院でHBs抗原が測定された15才以下の小児を対象に後方視的に検討した。HBs抗原は化学発光酵素免疫測定法 (CLEIA法） で測定され、0.03 IU/mL以上が陽性とされた。HBs抗原低値陽性 (0.03 ≦　＜ 100 IU/mL) を示したHBV感染例について、 HBV-DNA定量、ダイレクトシークエンス法によるHBV遺伝子解析、高感度HBs抗原測定法　(ルミパルス;HBsAg-HQ)　によるHBs抗原測定をした。【結果】HBs抗原が測定された5984検体のうち陽性は210検体、低値陽性は18検体（12例）だった。低値陽性検体のうち真のHBV感染は9検体（3例）だった。HBs抗原低値陽性の真のHBV感染例は、HBV遺伝子解析により、全てVEM株（ワクチンエスケープ変異株；G145R変異) であることが確認された。このうち2例では、HBs抗原測定法による結果の乖離 （CLEIA法 ＜ 高感度法）、がみられた。【考察・結論】HBs抗原低値陽性例にはHBV感染例と非感染例が混在していた。HBs抗原低値陽性かつHBV-DNA高値例ではVEMの存在を疑うべきである。高感度HBs抗原測定法はVEMの検出にも有用であることが示された。