Evaluation of endogenous and exogenous energy utilization by metabolomics in the early phase energy metabolism of critically ill patients

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本研究の目的はこれまで明確ではなかった栄養投与を開始すべきタイミングを，代謝産物（metabolome）の解析（metabolomics）により判断できることを示すことである．ICUに入室し人工呼吸管理を要する重症患者でエネルギー消費量ならびに体組成の変化を測定し、その時のmetabolomeの検出パターンによって、内因性あるいは外因性のエネルギー利用の関係や推移を評価することを試みる．更に，高額で時間もかかるmetabolome測定に代わり，日常的に用いられる生理学的モニタリングや生化学的検査で同様の評価が可能な方法の抽出を試みる．本研究の研究計画について千葉大学大学院医学研究院倫理審査委員会より承認を得た．Metabolomeについても標的を決めずに網羅的解析からパターンの変化認識を目標とする前例のない解析手法を採用した．こうした解析の経験が豊富な千葉大学予防医学センターの職員を研究協力者に加え，主にmetabolome測定から結果の解析における協力を依頼した．これまで臨床検体での測定経験に乏しかったことから，検体処理法や保存法，測定条件の確認を行うために，健常人検体を用いてシミュレーションを行った．症例登録開始と新型コロナウイルス感染症の感染拡大が重なり，症例集積が大幅に遅れることとなった．その後は重症に症例登録を行うことができ，2022年9月までに19人の患者から同意を取得し，有効な検体採取が可能であった10例について，metabolome解析を行い，栄養代謝や重症病態の変化に関連するmetaboliteが経時的に増減することを確認し，一部の結果を2023年3月に開催された第50回日本集中治療医学会学術集会で報告している．現在はmetaboliteの検出パターンと代謝測定や体組成，その他病態関連のパラメーターなどとの関連について解析を進めている．