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Building of the new quality indicator and surveillance system for the ICU patients in Japan.

为日本 ICU 患者建立新的质量指标和监测系统。

基本信息

批准号：
19K09433
负责人：
中橋奨
金额：
$ 2.83万
依托单位：
Mie University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
财政年份：
2019
资助国家：
日本
起止时间：
2019-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

来源：
https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-19K09433/
关键词：
医療の質医療の質指標サーベイランス VAP VAE 人工呼吸器関連肺炎人工呼吸器関連事象集中治療呼吸管理人工呼吸器関連事象（VAE）人工呼吸器関連肺炎（VAP）呼吸器合併症人工呼吸 ICU Quality indicator(QI)人工呼吸器関連事象(VAE)人工呼吸器関連肺炎(VAP)人工呼吸関連事象/人工呼吸関連肺炎

项目摘要

患者登録期間は2020年5月～2022年12月、参加施設は18施設（DPC対象急性期病院）であり、研究対象はICUで加療を行った人工呼吸器装着3日以上の患者（12歳以上）と設定した。医療の指標の一つとしてVAEに照準を絞り調査した。VAE診断基準は、CDC-VAE surveillanceプロトコルに準拠した。全登録患者数は1,100名である。VAE発生患者数は111名だった。VAE発生率は、10.0/1,000人工呼吸器日であり、平均発生日は人工呼吸開始8.5日目だった。VAEの内訳は以下の通りだった：VAC＝68名(61%)、IVAC＝21名(19%)、PVAP＝22名(20%)。又、VAE主要病態は次の通りだった：Pneumonia 34名(31%)、Pulmonary edema 16名(14%)、atelectasis 17名(15%)、ARDS 27名(24%)。VAEのICU死亡率は41%と高値だった。VAE発生は、非発生患者と比較して「鎮静剤 free days」「抗生剤free days」「人工呼吸器 free days」「ICU在室日数」「病院死亡率」が異なる傾向にあった。加えて「重症度スコアSOFAの推移」「RASSの推移」「輸液量の推移」「抗生剤使用割合の推移」「鎮静剤使用割合の推移」「人工呼吸器使用割合の推移」に違いを認めた。

The patient registration period is from May 2020 to December 2022. The patient who participated in the <s:1> 18 facility (DPC vs. acute phase hospital) であであ, and the patient who was in the <s:1> ICUで for treatment を with った artificial respirator for more than 3 days (12 years old and above) と was set to たた. Medical <s:1> indicator <e:1> 1 ととてVAEに aim at を to conduct てた investigation. VAE diagnostic criteria プロトコ, CDC-VAE surveillanceプロトコにに quasi-拠たた. The number of fully registered patients is 1,100 である. The number of patients with VAE is だった 111 and だった. VAE occurrence rate であ, 10.0/1,000 days of artificial respiration であであ, average occurrence date であ 8.5 days after the start of artificial respiration だった. Within the VAE and below 訳, all the following steps pass through 訳 and だった : VAC = 68 (61%), IVAC = 21 (19%), PVAP = 22 (20%). Also, the main pathological <s:1> secondary <s:1> ventilation of VAE is だっただった : 34 cases (31%) of Pneumonia, 16 cases (14%) of Pulmonary edema, 17 cases (15%) of atelectasis, and 27 cases (24%) of ARDS. VAE <s:1> ICU mortality rate is 41%と high value だった. The と comparison of <s:1> て "sedative free days", "antibiotic free days", "artificial respirator free days", "ICU days" and "hospital mortality rate" between patients with and without VAE showed a が different なる tendency にあった. Add えて "severity スコアSOFA cycle shift", "RASS cycle shift", "infusion volume cycle shift", "antibiotic use cycle shift", "sedative use cycle shift", "artificial respirator use cycle shift" に violation を recognize めた.