胎児心電図から得られた胎児心拍数基線細変動のカオス時系列解析

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妊娠18週以降の妊婦に対して母体腹壁誘導胎児心電図（アイリスモニタ、アトムメディカル株式会社）と超音波ドプラ法による胎児心拍数記録を同時施行した。2019～2022年度の登録期間内に、胎児心電図が計測できた症例は全132例であり除外10例を除き122例が登録された。内訳は正常単胎胎児（コントロール；C群）87例(71%)と発育不全胎児（FGR群）35例(29%)であった。検査時妊娠週数の内訳はC群で妊娠18週以降28週未満22例(25%)、28週以降33週未満37例(43%)、33週以降28例（32%）であった。FGR群では妊娠18週以降28週未満13例(37%)、28週以降33週未満13例(37%)、33週以降9例（26%）であった。胎児心電図検出状況については、[α;記録時間の70%以上で検出可能、β;記録時間の30－70％で検出可能、γ;記録時間の30%以下のみ検出可能]として検討したところ、C群では[α; 20例(23%)、β; 15例(17%)、γ; 52例(60%)]、FGR群では[α; 13例(37%)、β; 7例(20%)、γ; 15例(43%)]であった。C群とFGR群の検査時期の比率に明らかな差は見られなかったが、胎児心電図検出率についてはC群に低い傾向があったため、検査時妊娠週数別にC群とFGR群でγの比率を検討した。すると、妊娠18週以降28週未満での検査症例のγ比率はC群8/22(36％)、FGR群7/13(53％)と大きな差は見られなかったが、28週以降33週未満ではC群26/37(70%)、FGR群6/13(46%)、さらに33週以降ではC群18/28(64%)、FGR群2/9(22%)と有意な差があり、妊娠後期でのC群の胎児心電図の検出率低下が明らかになった。