オーラルフレイル回避を目指した筋機能訓練の有効性検討と新規個別スキームの開発

要介護高齢者の増大に対して，要介護状態の発症を遅らせ，健康寿命を延伸することが強く望まれている。近年，フレイルが高齢者の自立喪失の有意なリスク因子であると報告された。フレイルサイクルの一端に口腔機能，特に咀嚼嚥下機能の低下による低栄養がある。そこで，口腔機能低下に関するリスク因子を早期に発見し，早期に口腔機能，栄養状態の改善を図ることができれば，高齢者の要介護状態への転落を遅延できると考えられた。そこで，咀嚼嚥下機能の維持，賦活を目的として行われる筋機能訓練の重要性に着目した。この筋機能訓練は，オーラルディアドコキネシスに加え，舌圧も改善することが知られている。この舌圧は骨格筋量よりも体幹筋量の影響を受け，舌機能や舌骨上筋群は速筋繊維が優位な筋と言われている。一方で，サルコペニア発症時には速筋線維優位な筋線維の萎縮が生じるため，速筋はサルコペニアの影響を大きく受けることが知られている。このサルコペニア発症のリスク因子の一つに，ACTN3遺伝子R577X多型による筋線維の萎縮が明らかとなっている。そのため，このACTN3遺伝子多型の差異が，筋機能訓練による舌機能低下ならびに嚥下障害の回避に対するリスクとして考えられるのではないかと着想した。そこで本年度はACTN3遺伝子R577X多型が，筋機能訓練によって舌機能維持や嚥下機能維持に奏功するのかを評価するための予備的検討を行った。まず，高齢者を対象にDNAを採取する必要があることから，被検者負担の少ない採取方法並びにその結果の妥当性について検討した。その結果，従来の唾液採集によるDNA抽出と同程度の精度を有した採集方法を確立した。

要介護高齢者の増大に対して，要介護状態の発症を遅らせ，健康寿命を延伸することが強く望まれている。近年，フレイルが高齢者の自立喪失の有意なリスク因子であると報告された。フレイルサイクルの一端に口腔機能，特に咀嚼嚥下機能の低下による低栄養がある。そこで，口腔機能低下に関するリスク因子を早期に発見し，早期に口腔機能，栄養状態の改善を図ることができれば，高齢者の要介護状態への転落を遅延できると考えられた。そこで，咀嚼嚥下機能の維持，賦活を目的として行われる筋機能訓練の重要性に着目した。この筋機能訓練は，オーラルディアドコキネシスに加え，舌圧も改善することが知られている。この舌圧は骨格筋量よりも体幹筋量の影響を受け，舌機能や舌骨上筋群は速筋繊維が優位な筋と言われている。一方で，サルコペニア発症時には速筋線維優位な筋線維の萎縮が生じるため，速筋はサルコペニアの影響を大きく受けることが知られている。このサルコペニア発症のリスク因子の一つに，ACTN3遺伝子R577X多型による筋線維の萎縮が明らかとなっている。そのため，このACTN3遺伝子多型の差異が，筋機能訓練による舌機能低下ならびに嚥下障害の回避に対するリスクとして考えられるのではないかと着想した。そこで本年度はACTN3遺伝子R577X多型が，筋機能訓練によって舌機能維持や嚥下機能維持に奏功するのかを評価するための予備的検討を行った。まず，高齢者を対象にDNAを採取する必要があることから，被検者負担の少ない採取方法並びにその結果の妥当性について検討した。その結果，従来の唾液採集によるDNA抽出と同程度の精度を有した採集方法を確立した。