The importance of peer-to-peer networking in the community-based integrated care systems

令和4年度は日本プライマリ・ケア連合学会学術大会、日本透析医学会、大阪CAPD研究会等に参加し、訪問看護と在宅医が連携した地域診療ネットワークについて情報収集を行った。また「在宅腹膜透析を支える会」の全国ネットワークを活かし、腹膜透析の社会福祉サービスについて情報交換を行い、複雑な社会福祉サービス制度への理解の促進と、地域間での情報共有が必要であることを見出した。また、地域包括ケアを真に進めるためには大学病院が地域診療ネットワークに積極的に関わること、そのための地域医療との情報共有基盤の確立が必要であることが課題として認識された。また、在宅療養を続けるがん患者との哲学カフェ、がん・認知症・透析患者とのサイエンスカフェを行い、慢性疾患患者が在宅療養において必要とする心理的サポート、がん患者間のピアサポートの問題点ん、意思決定支援の必要性等について情報収集を行った。また、調剤薬局を活用したピアサポートについても検討を開始した。日常の腹膜透析診療においては、訪問看護の実績を重ね、情報共有プラットフォームをアプリケーション、電子メール、直通電話等の複数用意し、実践可能なネットワーク作りに尽力しているが、文書での情報共有では遅滞が発生すること、電話やメールでの情報共有には抵抗のある訪問看護師もいることが課題である。一方で、サービスを利用する患者側も、専門的知識を訪問看護や在宅医に求めがちであり、訪問スタッフの経験が多くない場合等には結局、大学と患者が1対1でつながる結果となってしまいがちである。

令和4年度は日本プライマリ・ケア連合学会学術大会、日本透析医学会、大阪CAPD研究会等に参加し、訪問看護と在宅医が連携した地域診療ネットワークについて情報収集を行った。また「在宅腹膜透析を支える会」の全国ネットワークを活かし、腹膜透析の社会福祉サービスについて情報交換を行い、複雑な社会福祉サービス制度への理解の促進と、地域間での情報共有が必要であることを見出した。また、地域包括ケアを真に進めるためには大学病院が地域診療ネットワークに積極的に関わること、そのための地域医療との情報共有基盤の確立が必要であることが課題として認識された。また、在宅療養を続けるがん患者との哲学カフェ、がん・認知症・透析患者とのサイエンスカフェを行い、慢性疾患患者が在宅療養において必要とする心理的サポート、がん患者間のピアサポートの問題点ん、意思決定支援の必要性等について情報収集を行った。また、調剤薬局を活用したピアサポートについても検討を開始した。日常の腹膜透析診療においては、訪問看護の実績を重ね、情報共有プラットフォームをアプリケーション、電子メール、直通電話等の複数用意し、実践可能なネットワーク作りに尽力しているが、文書での情報共有では遅滞が発生すること、電話やメールでの情報共有には抵抗のある訪問看護師もいることが課題である。一方で、サービスを利用する患者側も、専門的知識を訪問看護や在宅医に求めがちであり、訪問スタッフの経験が多くない場合等には結局、大学と患者が1対1でつながる結果となってしまいがちである。