R-PASを用いた減弱精神病症候群（APS）の病態の解明

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本年度は代表者が別の研究機関に異動し，共同研究者も他機関へ転出したため，研究倫理審査を代表者の所属機関において一括申請した。また，共同研究施設として北海道の医療機関を1箇所追加した。新たに追加した共同研究施設において計８例の臨床群のデータを取得した。過去に取得したデータと合わせ，ロールシャッハ行動アセスメント・システム（Rorschach Performance Assessment System: R-PAS）のデータ取得数は，減弱精神病症候群（APS）群が９例，初回エピソード精神病（FEP）群が２例，健常ボランティア（HV）群が９例となった。また，他の実施法（包括システム）で取得した既存のロールシャッハ・データをR-PASの標準得点に変換したデータを合計31例生成し，解析し直した。症例数が少数であるという限界はあるが，これまでの研究から推測されるAPSの病態としては以下のことが挙げられる。1) APSは陰性症状が主体であり，陽性症状が軽症化した後も陰性症状が長引く傾向がある。2) APSの先行研究の多くは15歳以上を対象に実施されてきたが，より低年齢の14歳あたりで多く発症する。3) APSの併存症としては神経発達症が最も多い。4) R-PAS上で評価される依存欲求・援助希求が強い。ただし，大都市部と地方都市の患者とでは援助希求の強さに違いがみられた。5) 陰性症状が長く持続している場合には社会的認知の歪みも重篤であり，就学・就労等の社会機能も低い。APSの陰性症状の評価に関しては，国際的にも広く用いられている構造化面接のSIPS/SOPSよりも，R-PASの方が臨床的有用性が高いことが明らかになった。今後の研究においては，中学生以上のより低年齢の患者を対象とし，微弱な陽性症状のみならず，陰性症状にも着目してAPSの発症の契機や症状の形成過程を探っていく必要性がある。