Dose serum free glycerol concentration reflect visceral fat accumulation and insulin resistance sensitively?

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【背景】トリグリセライド（TG）は、リポ蛋白の一部として血中を移動し、主に脂肪細胞に蓄積される。リポ蛋白および脂肪組織中のTGは、前者がリポ蛋白リパーゼ（LPL）、後者がホルモン感受性リパーゼ（HSL）によって水解される。TGの異化によって生じた遊離グリセロール（FG）と遊離脂肪酸はエネルギー貯蔵や脂質再合成に利用される。このようなTGの異化過程でインスリンはLPLを促進し、逆にHSLを抑制する。しかし、インスリン抵抗性がある場合、インスリン作用が不足するためにHSLを抑制できない。よって、インスリン抵抗性では脂肪組織に由来する空腹時FG濃度が上昇すると予想される。以上より、血中の空腹時FG値は、各種疾患における簡便で鋭敏なインスリン抵抗性の指標となる可能性がある。【目的】汎用分析器で測定できるFG測定法を開発し、各種疾患における空腹時FG濃度がインスリン抵抗性指標（HOMA-IR）および内臓脂肪面積と関連するかを明らかにする。【方法】高度肥満患者10名（M/F: 4/6, 平均BMI: 42.9 ± 8.4 / 44.5 ± 6.0 kg/m2）から早朝空腹時に静脈血を採取した。グリセロール酵素法を応用し、血中FGを発色系に直接導く高感度定量法を確立して、血中FG濃度と脂質検査、糖代謝検査、インスリン抵抗性指標および内臓脂肪面積との関連を検討した。【結果および考察】 高度肥満患者における空腹時FG濃度は168.2 ± 85.5 μmol/Lであり、トリオレイン換算のTG量として14.9 ± 7.6 mg/dLに相当し、前報告での肥満のない正常対照に比して約2.5倍と有意な高値を示した。一方、高度肥満群のみでの単相関による検討ではFG値とBMIや糖および脂質検査指標との関連は認めず、サンプル数を増やし、継続した検討が必要と考えられた。