人工呼吸器患者の口腔ケア支援アプリケーションを用いた教育効果と口腔機能管理の向上

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本研究の目的は、人工呼吸器患者の合併症である人工呼吸器関連肺炎（Ventilator- Associated Pneumonia: VAP）と抜管時の誤嚥性肺炎を予防するタブレット型PCに搭載したアプリケーションによる支援ツール（口腔ケア支援アプリ）を開発し教育を行うことで、看護師の口腔ケア技術と口腔機能管理能力が向上するかを明らかにすることである。口腔ケア支援アプリは、口腔ケアの実施のみならず医療チームの活用を含め実践を支援し、挿管から抜管までの人工呼吸管理中の全期間継続的に口腔機能管理を看護師が行うことを支援するツールである。本年度は、研究者が所属する施設の救命救急センターにおいて、気管挿管患者に対し、口腔ケアの汚染物除去の効果としてウェットシートとスポンジブラシによる回収効果の差を検討した。対象数は24名で、疾患は脳出血、外傷、PCASなどであった。スポンジブラシ群とシート群で細菌数の変化に有意な差は認めなかった。両群ともに口腔ケア後に細菌数の低下を認めた。シートの平均使用枚数は2.8±1.3枚で、拭き取り時間はシート群が有意に長かった。看護師の聞き取り調査の結果は、シートの方が使用しやすい、爽快感が得られそうだという意見があった反面、患者の噛みしめ等により効果的に口腔ケアを実施することができない可能性を感じ、スポンジと併用したいという意見があった。以上のことから口腔ケア支援ツールとして、各方法のメリット・デメリットの理解を促進させ、技術を向上させる仕組み及び状況に応じたアセスメントが必要なことが分かった。本支援ツールに今後組み込んで行く予定である。WEB上のシステムとして口腔ケア支援システムを作成し、現在動作確認をしている。今後、対象施設での調査を開始する予定である。