スポーツ外傷の慢性化予防のための神経系指標を基にした新たなリハビリテーション戦略

本研究は、スポーツ外傷が慢性化へと移行する神経系の時系列的な過程を明らかにすることを目指し、神経生理学的アプローチ、臨床的評価アプローチによる検証を継続してきた。神経生理学的アプローチとして、スポーツ外傷の代表例である足関節捻挫後の皮質脊髄路興奮性の変容を時系列的に検証した。特に、皮質脊髄路興奮性の入出力特性（閾値、最大傾斜、定常値）、抑制性指標（サイレントピリオド）を評価し、受傷頻度別（初回足関節捻挫群、足関節捻挫再受傷群）で中枢神経系を介した運動制御機構の回復過程が異なってくることを明らかにしてきた。この点は、皮膚反射機構によって評価した先行研究結果とも類似しており、初回足関節捻挫から再受傷および慢性化へとつながる機序の解明につながる可能性がある。また、足関節不安定性スコア評価 (CAIT)、足関節筋力評価といった臨床評価における時系列的変化の過程とも必ずしも一致していないことから、臨床的な機能的回復と神経生理学的な回復過程に解離があることも明らかになりつつある。この点からも、アスレティックリハビリテーションの過程で中枢神経系の回復過程も一つの指標として見ていく必要性が考えられる。一方で、皮質脊髄路興奮性と立位動作、動的バランス動作との関連性も検討を進めてきた。立位動作では、皮質脊髄路興奮性の最大傾斜（Gain）がCAITに関連しており、慢性度合いが高いほどGainで補正している可能性が明らかになった。また、Star Excursion Balance Testによる動的バランス評価との関連性では、スポーツ動作における軸足と非軸足によって動的バランス機能と皮質脊髄路興奮性との関係性が異なることが明らかになってきた。そのため、アスレティックリハビリテーションの過程においても、バランス機能等のパフォーマンス回復に対する中枢神経系の関わりを考慮していく必要がある。

本研究は、スポーツ外傷が慢性化へと移行する神経系の時系列的な過程を明らかにすることを目指し、神経生理学的アプローチ、臨床的評価アプローチによる検証を継続してきた。神経生理学的アプローチとして、スポーツ外傷の代表例である足関節捻挫後の皮質脊髄路興奮性の変容を時系列的に検証した。特に、皮質脊髄路興奮性の入出力特性（閾値、最大傾斜、定常値）、抑制性指標（サイレントピリオド）を評価し、受傷頻度別（初回足関節捻挫群、足関節捻挫再受傷群）で中枢神経系を介した運動制御機構の回復過程が異なってくることを明らかにしてきた。この点は、皮膚反射機構によって評価した先行研究結果とも類似しており、初回足関節捻挫から再受傷および慢性化へとつながる機序の解明につながる可能性がある。また、足関節不安定性スコア評価 (CAIT)、足関節筋力評価といった臨床評価における時系列的変化の過程とも必ずしも一致していないことから、臨床的な機能的回復と神経生理学的な回復過程に解離があることも明らかになりつつある。この点からも、アスレティックリハビリテーションの過程で中枢神経系の回復過程も一つの指標として見ていく必要性が考えられる。一方で、皮質脊髄路興奮性と立位動作、動的バランス動作との関連性も検討を進めてきた。立位動作では、皮質脊髄路興奮性の最大傾斜（Gain）がCAITに関連しており、慢性度合いが高いほどGainで補正している可能性が明らかになった。また、Star Excursion Balance Testによる動的バランス評価との関連性では、スポーツ動作における軸足と非軸足によって動的バランス機能と皮質脊髄路興奮性との関係性が異なることが明らかになってきた。そのため、アスレティックリハビリテーションの過程においても、バランス機能等のパフォーマンス回復に対する中枢神経系の関わりを考慮していく必要がある。