がん患者の自殺に影響する心理社会的なリスク要因と保護要因の検討

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本研究は、がん患者の自殺行動に影響する心理社会的なリスク要因と保護要因を検討することを目的とした。目的を達成するため、調査１として、本邦のがん患者の自殺に関する論文の変遷を、医学中央雑誌データベースWeb版の３６年間の学術発表タイトルをテキストマイニングによって分析をおこなった。２００７年以前は遺伝子治療など生理学的側面からの学術発表が多い一方で、２００８年以降は、心理学的側面からの支援を重要とする論文が増加し、がん患者の自殺に影響する要因を検討するにあたっては、医学的側面のみならず、心理社会的要因も重要であることが示唆された。調査２として、先行研究より頭頚部がんが自殺のリスクとなることから、日本医療機能評価機構の全国病院データベースより頭頸部がん患者の自殺のリスク要因を検討した。日本医療機能評価機構のデータベースでは、２０１０年から２０１９年の間に生じた医療事故情報を対象とした。医療事故情報の検索キーワードは、「がん 自殺」などとし、事例を同定した。事例からの抽出項目は、患者の性別・患者の年齢・診断名・自殺の報告年・自殺の発生場所・自殺の発生時間・自殺の発生曜日・既遂あるいは未遂・死因・自殺に関連するモノ・第一発見者とした。加えて、医療者によって報告された自殺の状況から、センチネルイベント（警鐘事例）と医療者の事前対応を抽出し、内容分析を行った。調査３として、頭頸部がん患者４６３名を対象に質問紙調査を実施し、希死念慮に影響を与える要因について検討を行った。がんの部位や再発・転移の経験、治療法、全身症状、アピアランスの変化などの医学的側面や、婚姻状況や子どもの有無、介護の要する家族の有無、仕事の状況などの心理社会的側面の検討を行った。がん患者の自殺行動に影響する心理社会的なリスク要因が示唆されたため、保護要因の検討もすすめる。