インスリン静脈投与による血糖調整法を用いたFDG-PET 検査法の確立

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18F-FDG はブドウ糖類似の化合物であり、体内のブドウ糖とほぼ同様の分布を示す。FDG は細胞膜のグルコーストランスポーター (glucose transporter：GLUT )を介して細胞内に取り込まれるため、血糖値の影響を受けやすい。血糖値が上昇し血中インスリン値が上昇するとGLUT 4 の活性化が進み、GLUT 4を有する骨格筋や脂肪組織への集積が上昇するため、相対的に腫瘍や脳への集積は低下し、腫瘍が描出されにくくなる。本研究における主項目検討の前段階として、まずは、糖尿病歴やインスリン投与歴がない正常血糖群におけるFDG集積程度について画質評価を行った。肺癌ステージング目的（最終結果はいずれもStageIもしくはⅡであった）に撮像された正常血糖群症例27例を対象とした。症例群における血糖値は71から123mg/dl、平均100mg/dlであった。8F-FDG投与量は3.13から7.92MBq/ｋｇとし、熊本大学病院が現有しているVereos PET/CT（Philips）にて通常のプロトコールで撮像した。画質評価法として、過去に報告された2つの文献を参照し、大脳、小脳、心筋、肝臓、骨格筋、脂肪組織にROIを設定し、SUVmax値を測定した。結果、大脳、小脳、心筋の集積程度には幅がみられたが、肝臓、心筋、脂肪組織の集積には症例ごとの差はみられなかった。過去の文献と比較した結果、肝臓、骨格筋、脂肪組織の定量値は過去の文献と同程度であった。大脳集積は本研究で高い傾向にあり、心筋集積は文献1よりも高く、文献2よりも低い結果となった。脳集積の結果について、使用機器の違い、投与量や処理方法，症例背景の違いなどを考えながら現在検討中である。心筋集積の結果については、心筋のFDG集積について解釈が不明と示す報告が多く、本研究においても現時点では原因追求に至っていない。