Parameter-kinetics of apoptosis inhibitor of macrophage (AIM) in contrast-induced nephropathy

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急性腎障害(acute kidney injury, AKI)は高率に慢性腎臓病に移行し、生命予後不良かつ医療財政を圧迫する病態である。現時点でAKIに有効な治療法は確立されておらず、早期に発見し対応することが重要である。造影剤腎症は入院中に発症するAKIの主因のひとつであり、AKIの治癒においてapoptosis inhibitor of macrophage(AIM)が重要な役割を果たすことが明らかになっている。しかし造影剤腎症におけるAIMの動態は不明である。本研究では、造影剤腎症発症のリスクの高い高齢で腎機能障害を合併した患者に対し、冠動脈造影検査を行う前後でのAIMを測定し、その動態を明らかにすることとした。血清クレアチニンを指標とした古典的な造影剤腎症の診断に加え、早期診断に有用とされている他のバイオマーカーも同時に測定を行い、造影剤腎症の早期診断のバイオマーカーとしてAIMが有用であるかを判断する目的で本研究を開始した。今年度は昨年度に引き続き、東京女子医科大学附属足立医療センター内科・心臓血管診療部に入院のうえ、臨床上の必要性により冠動脈または下肢動脈血管造影検査を行った推定糸球体濾過量45 mL/min未満の造影剤腎症発症のハイリスク群に対し、同意取得後、検査前日までに1回目の血液・尿（以下、試料と記載する）の採取を行い、その後造影検査を受けた直後（2回目）、12-24時間後（3回目）、48-72時間後（4回目）および約14日後（5回目）の計5回、試料の採取を行った。目標症例数に達したため、昨年度と今年度に凍結保存した検体を用いて、血中および尿中AIMの測定を行った。次年度は血中および尿中KIM-1の測定を行い、結果の解析および学会発表・論文化を行う予定である。