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肝硬変患者の体組成とアウトカムに関する研究

肝硬化患者身体成分及转归的研究

基本信息

批准号：
21K15919
负责人：
華井竜徳
金额：
$ 1.58万
依托单位：
Gifu University
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2026-03-31
项目状态：
未结题

项目摘要

肝硬変診療ガイドラインに残されている、（１）難治性腹水の治療、（２）不顕性肝性脳症の診断、（３）カルニチン投与に関するクリニカルクエスチョンに関してエビデンスを補強する臨床研究を行った。（１）難治性腹水は予後不良であり、ガイドラインは大量腹水穿刺排液＋アルブミン投与と腹水濾過濃縮再静注法（CART）は同等の治療法として記載している。そこで、大量腹水穿刺排及びCARTのそれぞれの効果ならびにQOL、肝機能、腎機能への影響について多施設共同前向き観察研究を行った。結果は大量腹水穿刺排液と CART は8週間の治療で体重減少、肝機能、腎機能、電解質、QOLにおける治療効果は同等であるが、CART は穿刺回数やアルブミン投与回数が少ないことを明らかにした。（２）不顕性肝性脳症は、脳症重症度分類の初期段階であるが、ADL、QOL、その後のアウトカム不良に関連することから近年注目を集めている。しかし、その診断には定量的精神神経機能検査が必要であり、時間、人員、コストの面から実臨床において利便性に乏しく、診断されてこなかった。そこで、不顕性肝性脳症の診断法であるStroop testと同等の診断能を有し、短時間で実施可能な簡易型Stroop testを開発した。また臨床検査値（血清アルブミン値、アンモニア値）のみを用いた不顕性肝性脳症の予測スコアを作成し、臨床現場における利便性を向上させた。（３）カルニチン製剤は肝性脳症のみならず、生存率向上に寄与する可能性を示した。また、近年GLIM criteriaが慢性疾患患者の栄養状態の評価法として一定のコンセンサスを得ているが、肝疾患領域においてはエビデンスがなかった。そこで我々は、慢性肝疾患患者858例を対象にその有用性について検討したところ、GLIM criteriaはサルコペニアや死亡の予測に有用であることを確認した。

To conduct clinical research on cirrhosis diagnosis and treatment,(1) treatment of refractory ascites,(2) diagnosis of liver disease, and (3) enhancement of cirrhosis diagnosis and treatment. (1) Refractory ascites is not good after treatment, but a large amount of ascites puncture drainage + ascites infusion and ascites filtration concentration and intravenous injection (CART) is equivalent to the treatment method. The study was conducted to investigate the effects of large amount of ascites puncture and CART on QOL, liver function and renal function. Results: During 8 weeks of treatment, weight loss, liver function, renal function, electrolytes, and QOL were observed. (2) Early stages of severity classification of liver disease, ADL, QOL, and post-treatment adverse relationship between liver disease and disease in recent years. Quantitative evaluation of mental function is necessary for diagnosis, time, personnel, and clinical convenience. A simple Stroop test has been developed for diagnosis of chronic liver disease with the same diagnostic ability and short time. Clinical evaluation (serum level, serum level) and evaluation of liver disease in patients with chronic hepatitis (3) The possibility of liver disease, survival rate and upward transmission is shown by the control of liver disease. In recent years, GLIM criteria have been used to evaluate the nutritional status of patients with chronic diseases. 858 patients with chronic liver disease were identified for usefulness of GLIM criteria.

项目成果

期刊论文数量（24）

专著数量（0）

科研奖励数量（0）

会议论文数量（0）

专利数量（0）

最新主要文献とガイドラインでみる消化器内科学レビュー2022-'23

胃肠病学评论 2022-23 包含最新的主要文献和指南

DOI：
发表时间：
2022
期刊：
影响因子：
0
作者：
華井竜徳;白木亮;清水雅仁;竹原徹郎
通讯作者：
竹原徹郎

A shortened Stroop test to identify covert hepatic encephalopathy and predict overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis

用于识别隐性肝性脑病并预测肝硬化患者显性肝性脑病的缩短斯特鲁普试验

DOI：
10.1007/s00535-022-01925-0
发表时间：
2022
期刊：
Journal of Gastroenterology
影响因子：
6.3
作者：
Hanai Tatsunori;Nishimura Kayoko;Miwa Takao;Maeda Toshihide;Nakahata Yuki;Imai Kenji;Suetsugu Atsushi;Takai Koji;Shimizu Masahito
通讯作者：
Shimizu Masahito

特別企画3　Debate Colosseum on Clinical Questions

特别项目3：临床问题辩论斗兽场