Standard versus low dose continuous kidney replacement therapy for acute kidney injury

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本研究では、重症患者の持続的腎代替療法において、日本の標準的な透析量と国際的に標準的な透析量がおよそ2倍の違いがあることについて、いずれが優れているかを明らかにすることを目的としている。前年度に実施した研究によって、透析液量以外にも持続血液透析の実施に影響を与える可能性のある透析関連要素として抗凝固薬の選択も透析効率に大きく影響することがわかった。この結果も含め、持続的腎代替療法に含まれる修飾可能な要素の多さを鑑み、本研究で透析量の違いが患者予後に与える影響を正しく評価するには、観察研究ではなくランダム化比較試験の実施が重要であることが確認できた。今年度はランダム化比較試験の実施に先立ち、予備研究として透析量に関する観察研究を実施した。日本の透析量での持続血液透析のみを受けた患者と、国際標準量での持続血液透析を受けた患者のデータを比較した。酸塩基平衡の変化スピードの違い・臨床的な転帰の違いを観察し、これらの結果に基づき、ランダム化比較試験の研究計画を精緻なものに修正することができた。このランダム化比較試験は多施設共同試験としての準備が進められており、国際学会等の会議で国外の専門家からも実施に際しての重要な意見を集めることができた。