ステロイド性骨粗鬆症におけるWntシグナルを標的とした治療法の有効性の解明

阐明针对 Wnt 信号的治疗在类固醇诱导的骨质疏松症中的有效性

• 批准号: 21K16665
• 负责人: 川添 麻衣
• 金额: $ 2.91万
• 依托单位: Toho University
• 依托单位国家: 日本
• 项目类别: Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
• 财政年份: 2021
• 资助国家: 日本
• 起止时间: 2021-04-01 至 2024-03-31
• 项目状态: 已结题
• 来源: https://kaken.nii.ac.jp/en/grant/KAKENHI-PROJECT-21K16665/
• 关键词: ステロイド性骨粗鬆症; ロモソズマブ; Wntシグナル

未治療の疾患活動性の高い膠原病患者のうち新たにプレドニゾロン換算15mg/日以上のステロイドを開始する患者を対象とし、対象患者を無作為に、ロモソズマブ群、ビスホスホネート群、デノスマブ群に割り付け、ステロイド投与前および投与後、経時的に骨代謝マーカーや骨密度の変化率を前向きに評価することで、ステロイド性骨粗鬆症に対するロモソズマブの有効性を明らかにすることを目的としている。目標症例数は各群30例、計90例であったが、COVID-19流行に伴い研究対象患者のリクルートに難渋したため、計43例におけるデータを現在収集中である。主要評価項目は治療48週後の腰椎・大腿骨頸部の骨密度の変化率としているが、現時点で48週後までのデータ集計が可能な42例の検討では、各群ともに両部位の骨密度上昇を認めている。骨密度の変化率に各治療群間での有意差は認めていないが、腰椎においては、ロモソズマブ群およびデノスマブ群では、ビスホスホネート群と比較して変化率が大きいことが分かっている。またステロイド開始後、いずれの治療群でも骨形成マーカーおよび骨吸収マーカーの経時的な低下を認めている。尿中ペントシジン値も経時的な低下を認める症例が多いが、治療前値の個人差が大きいことが分かった。尿中ペントシジン値については既報と異なり、年齢との相関や既存骨折との関連はみられないが、大腿骨近位部の骨密度との弱い負の相関を認めている。なお現時点では、ステロイド開始後に新規骨折を認めた症例はなく、その他の有害事象の発生も認めていない。今後もデータフォローを継続し、各治療群の各種骨代謝マーカーや骨密度の変化等を経時的に追うことで、各治療群の有効性の違いを作用機序も含めて明らかにしていく。

Untreated の high disease activity の い collagen disease の う ち new た に プ レ ド ニ ゾ ロ ン conversion more than 15 mg/day の ス テ ロ イ ド を began す を る patients like と seaborne し, like patients を of seaborne as に, ロ モ ソ ズ マ ブ group, ビ ス ホ ス ホ ネ ー ト group, デ ノ ス マ ブ group に り pay け cutting, ス テ ロ イ ド cast with former お よ び cast to the rear, when 経 に bone generation Xie マ ー カ ー や BMD の - percent を forward き に review 価 す る こ と で, ス テ ロ イ ド bone thick pine disease に す seaborne る ロ モ ソ ズ マ ブ の have sharper sex を Ming ら か に す る こ と を purpose と し て い る. Target disease cases は each group of 30 cases, 90 cases of で あ っ た が and popular に COVID - 19 い research as patients seaborne の リ ク ル ー ト に difficult 渋 し た た め, 43 cases に お け る デ ー タ を 収 now concentrated で あ る. Main evaluation 価 project は 48 weeks after treatment, の lumbar の thighbone neck bone density, の - percent と し て い る が, current で 48 weeks after ま で の デ ー タ may disaggregate が な 42 の beg で 検 は, each group of と も に struck parts の bone mineral density rise を recognize め て い る. Bone mineral density の に variations change rate between the treatment group of で の deliberately bad は recognize め て い な い が, lumbar に お い て は, ロ モ ソ ズ マ ブ group お よ び デ ノ ス マ ブ group で は, ビ ス ホ ス ホ ネ ー ト group と compare し て - large flowrate が き い こ と が points か っ て い る. ま た ス テ ロ イ ド began, い ず れ の treatment group で も bone formation マ ー カ ー お よ び bone absorption 収 マ ー カ ー の 経 when low な を recognition め て い る. Urine ペ ン ト シ ジ ン numerical も 経 when low な を recognition め る cases more than が い が, poor treatment after numerical の personal が big き い こ と が points か っ た. Urine ペ ン ト シ ジ ン numerical に つ い て は both reported と different な り, annual 齢 と の phase masato や pre-existing fracture と の masato even は み ら れ な い が, femur proximal の BMD と の weak い negative の phase masato を recognize め て い る. な お now point で は, ス テ ロ イ ド に after the start of the new rules fracture を recognize め た cases は な く, そ の he の harmful things like の 発 raw も recognize め て い な い. Future も デ ー タ フ ォ ロ ー を 継 続 し various bone metabolism, the treatment group of の マ ー カ ー や の bone density variations change such as を 経 に when chasing う こ と で, each treatment group の have sharper の violations い を function machine sequence contains も め て Ming ら か に し て い く.