Development of an exercise program to improve functional iron deficiency in patients with chronic kidney disease

「2015年版 日本透析医学会 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」では，目標ヘモグロビン値は10g/dL以上 12 g/dL未満が推奨されている．一方で，ヘモグロビン値が10-12g/dLに維持されている患者であっても，ヘモグロビン値を赤血球数と平均赤血球ヘモグロビン量に分けるとそれらの値は幅広く分布している．2022年度においては，これまでの取組みで得られた検討結果と知見に基づき，慢性維持血液透析患者の血液検査データから鉄代謝関連の項目につ いて赤血球数と平均赤血球ヘモグロビン量の分布の違いが生命予後に与える影響について検討した．平均赤血球ヘモグロビン量が30pg未満で赤血球数が350万/μLを超える患者では，平均赤血球ヘモグロビン量が30pg以上で赤血球数が350万/μL以下の患者と比較して，長期的な死亡リスクが高い結果を得た．平均赤血球 ヘモグロビン量が30 pg未満で赤血球数が350万/μLを超える患者では，機能性鉄欠乏を有している患者の割合が高く，血液透析患者の生命予後を改善させるには 機能性鉄欠乏を是正させる必要があることが示唆された．血液透析患者では，血中炎症性サイトカイン濃度が上昇し，慢性炎症の状態にあると報告されている．慢性炎症下では赤血球寿命の短縮，骨髄での赤血球産生能の低下の他にも鉄代謝異常に由来する貧血の存在が知られており，鉄調節因子であるヘプシジン等の炎症性サイトカインによって細胞内から細胞外への鉄の汲みだしを阻害すると考えられている．また，運動療法の効果の一つとして抗炎症作用が報告されているが，運動強度や種類の違いによる抗炎症作用が慢性腎臓病の鉄代謝に与える影響とその機序はまだ詳しく知られていない．今後は，造血過程における鉄の動態を 調べ，鉄代謝と抗炎症作用があると報告されている運動効果の相互影響性を調査する予定である．

「2015年版 日本透析医学会 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」では，目標ヘモグロビン値は10g/dL以上 12 g/dL未満が推奨されている．一方で，ヘモグロビン値が10-12g/dLに維持されている患者であっても，ヘモグロビン値を赤血球数と平均赤血球ヘモグロビン量に分けるとそれらの値は幅広く分布している．2022年度においては，これまでの取組みで得られた検討結果と知見に基づき，慢性維持血液透析患者の血液検査データから鉄代謝関連の項目につ いて赤血球数と平均赤血球ヘモグロビン量の分布の違いが生命予後に与える影響について検討した．平均赤血球ヘモグロビン量が30pg未満で赤血球数が350万/μLを超える患者では，平均赤血球ヘモグロビン量が30pg以上で赤血球数が350万/μL以下の患者と比較して，長期的な死亡リスクが高い結果を得た．平均赤血球 ヘモグロビン量が30 pg未満で赤血球数が350万/μLを超える患者では，機能性鉄欠乏を有している患者の割合が高く，血液透析患者の生命予後を改善させるには 機能性鉄欠乏を是正させる必要があることが示唆された．血液透析患者では，血中炎症性サイトカイン濃度が上昇し，慢性炎症の状態にあると報告されている．慢性炎症下では赤血球寿命の短縮，骨髄での赤血球産生能の低下の他にも鉄代謝異常に由来する貧血の存在が知られており，鉄調節因子であるヘプシジン等の炎症性サイトカインによって細胞内から細胞外への鉄の汲みだしを阻害すると考えられている．また，運動療法の効果の一つとして抗炎症作用が報告されているが，運動強度や種類の違いによる抗炎症作用が慢性腎臓病の鉄代謝に与える影響とその機序はまだ詳しく知られていない．今後は，造血過程における鉄の動態を 調べ，鉄代謝と抗炎症作用があると報告されている運動効果の相互影響性を調査する予定である．