Development of an exercise program to improve functional iron deficiency in patients with chronic kidney disease

制定运动计划以改善慢性肾病患者的功能性缺铁

基本信息

批准号：
21K17522
负责人：
辻義弘
金额：
$ 2.5万
依托单位：
Morinomiya University of Medical Sciences
依托单位国家：
日本
项目类别：
Grant-in-Aid for Early-Career Scientists
财政年份：
2021
资助国家：
日本
起止时间：
2021-04-01 至 2024-03-31
项目状态：
已结题

项目摘要

「2015年版日本透析医学会慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン」では，目標ヘモグロビン値は10g/dL以上 12 g/dL未満が推奨されている．一方で，ヘモグロビン値が10-12g/dLに維持されている患者であっても，ヘモグロビン値を赤血球数と平均赤血球ヘモグロビン量に分けるとそれらの値は幅広く分布している．2022年度においては，これまでの取組みで得られた検討結果と知見に基づき，慢性維持血液透析患者の血液検査データから鉄代謝関連の項目について赤血球数と平均赤血球ヘモグロビン量の分布の違いが生命予後に与える影響について検討した．平均赤血球ヘモグロビン量が30pg未満で赤血球数が350万/μLを超える患者では，平均赤血球ヘモグロビン量が30pg以上で赤血球数が350万/μL以下の患者と比較して，長期的な死亡リスクが高い結果を得た．平均赤血球ヘモグロビン量が30 pg未満で赤血球数が350万/μLを超える患者では，機能性鉄欠乏を有している患者の割合が高く，血液透析患者の生命予後を改善させるには機能性鉄欠乏を是正させる必要があることが示唆された．血液透析患者では，血中炎症性サイトカイン濃度が上昇し，慢性炎症の状態にあると報告されている．慢性炎症下では赤血球寿命の短縮，骨髄での赤血球産生能の低下の他にも鉄代謝異常に由来する貧血の存在が知られており，鉄調節因子であるヘプシジン等の炎症性サイトカインによって細胞内から細胞外への鉄の汲みだしを阻害すると考えられている．また，運動療法の効果の一つとして抗炎症作用が報告されているが，運動強度や種類の違いによる抗炎症作用が慢性腎臓病の鉄代謝に与える影響とその機序はまだ詳しく知られていない．今後は，造血過程における鉄の動態を調べ，鉄代謝と抗炎症作用があると報告されている運動効果の相互影響性を調査する予定である．

2015年日本透析医学学会在慢性肾脏疾病患者中的肾贫血治疗指南建议靶标血红蛋白水平为10G/DL或更多，但更多但小于12G/DL。另一方面，即使在血红蛋白水平保持在10-12g/dL的患者中，如果将血红蛋白水平分为红细胞计数和平均红细胞血红蛋白水平，则这些值被广泛分布。在2022财年，根据以前的计划获得的结果和发现，我们研究了红细胞计数分布和平均红细胞血红蛋白含量对生命预后的平均差异的影响，这是基于慢性维持血液测试数据对与铁代谢相关的慢性维持血液测试数据的影响。与平均红细胞血红蛋白含量超过30 pg的患者相比，发现平均红细胞血红蛋白含量低于30 pg且红细胞计数超过350万/μL的红细胞计数的患者具有更高的长期死亡风险。平均红细胞血红蛋白含量低于30 pg，红细胞计数超过350万/μL，功能性铁缺乏症的患者比例很高，这表明功能性铁缺乏症对于纠正血液透析患者的寿命预后是必要的。血液透析患者报告说，血液炎性细胞因子水平升高，并且长期发炎。在慢性炎症中，除了缩短红细胞的寿命并降低在骨髓中产生红细胞的能力外，还知道贫血是由铁代谢异常引起的，并且认为炎性细胞因子（例如，肝素调节因子），脱离了Incorn and and Incorriand and Incorn and Incorn and Incorn and Incorn and Incorly and and Actraction and Incormian and iNORMINCHINCONICHINCONS INCORATION。此外，据报道，抗炎作用是运动疗法的作用之一，但是由于不同的运动强度和类型对慢性肾脏疾病中铁代谢及其机制而引起的抗炎作用的影响尚不知道。将来，我们将研究造血过程中铁的动力学，并研究铁代谢和运动作用的相互影响，据报道它们具有抗炎特性。